70例幽門螺旋桿菌慢性胃炎的臨床特征分析

郭冬義（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院,廣東 廣州 510470）

HP是一種與胃腸疾病發(fā)病有關(guān)的螺旋形、微厭氧細(xì)菌，人是HP的唯一宿主，也是唯一傳染源[1]。慢性胃炎是臨床常見胃病，是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。大量研究表明，HP感染與慢性胃炎之間關(guān)系密切，HP是慢性胃炎發(fā)病的重要致病因素[2-4]。但目前臨床對(duì)HP慢性胃炎的臨床特征方面的報(bào)道卻較少。為探討HP慢性胃炎的臨床特征，以為臨床診療提供有效指導(dǎo)，本研究中筆者將2018年1月-2021年2月70例HP陽性慢性胃炎患者納入HP組，選取同期70例HP陰性慢性胃炎患者納入非HP組，探討分析70例幽門螺旋桿菌慢性胃炎的臨床特征。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2021年2月70例HP陽性慢性胃炎患者納入HP組，選取同期70例HP陰性慢性胃炎患者納入非HP組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考《消化內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）；②臨床資料完整；③依從性良好；④研究征得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化性潰瘍、胃部腫瘤等嚴(yán)重胃部病變；②有精神疾病、無法正常溝通；③合并凝血功能障礙、肝腎功能衰竭；④納入研究前接受過HP治療。將HP組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組（n=35）與聯(lián)合組（n=35）。西醫(yī)組中，年齡27-70歲，平均年齡（48.87±5.18）歲；男性20例，女性15例。聯(lián)合組中，年齡30-69歲，平均年齡（49.52±4.16）歲；男性19例，女性16例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 西醫(yī)組患者接受西藥治療：服用阿莫西林膠囊，1.0g/次，2次/d；服用奧美拉唑膠囊，20mg/次，2次/d；服用甲硝唑片，0.4g/次，2次/d，用藥治療14d。

聯(lián)合組在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療：取9g甘草、10g黃芩、15g黨參、20g蒲公英、9g白芍、6g黃連、10g半夏、15g代赭石、12g旋覆花加水煎煮，分早晚兩次服用，治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄140例患者臨床癥狀表現(xiàn)。檢測(cè)140例患者胃內(nèi)酸度：應(yīng)用五肽胃泌素法檢測(cè)PAO、MAO、BAO水平。比較HP組與非HP組患者臨床癥狀表現(xiàn)及PAO、MAO、BAO水平。同時(shí)，記錄并比較西醫(yī)組與聯(lián)合組患者臨床療效。療效包括：①顯效：患者癥狀體征消失≥70%；②有效：70%＞患者癥狀體征消失≥30%；③無效：患者癥狀體征消失＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HP組與非HP組患者臨床癥狀比較 HP組與非HP組臨床癥狀比較，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 HP組與非HP組患者臨床癥狀比較[n(%)]

2.2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較（±s）

表2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較（±s）

組別（n=70） PAO（mmol/h） MAO（mmol/h） BAO（mmol/h）HP組 22.32±11.46 15.79±8.40 4.18±1.24非HP組 24.01±12.28 16.73±9.05 4.52±1.39 t 0.842 0.637 1.527 P 0.401 0.525 0.129

2.3 西醫(yī)組與聯(lián)合組患者療效比較 聯(lián)合組治療有效率為91.43%，比西醫(yī)組治療有效率（71.43%）高（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病，患者發(fā)病時(shí)會(huì)有腹脹、腹痛、反酸等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活與工作質(zhì)量水平[5-6]。HP是一種螺旋形細(xì)菌，其可釋放內(nèi)毒素、破壞患者胃黏膜完整性，引發(fā)慢性胃炎等胃部病變[7-9]?？笻P是治療胃部疾病的重要措施。

為提高臨床診療效果，為患者提供更有效、更有針對(duì)性的治療方案，本研究中筆者以HP陰性患者作為對(duì)照，探討分析了70例HP慢性胃炎的臨床特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HP組患者與非HP組患者臨床癥狀比較，P＞0.05。臨床對(duì)HP慢性胃炎是否會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀一直存在著爭(zhēng)議，而本次研究發(fā)現(xiàn)，HP陰性患者與HP陽性慢性胃炎患者的消化不良癥狀無顯著差異，即說明了，和HP陰性患者相比，HP陽性慢性胃炎不會(huì)引發(fā)消化不良癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)十二指腸潰瘍患者，HP會(huì)對(duì)PAO、MAO、BAO產(chǎn)生一定程度的影響[10]，本研究中筆者對(duì)比分析了HP陰性與HP陽性慢性胃炎患者的PAO、MAO、BAO差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較，P＞0.05。這說明了，對(duì)慢性胃炎患者，HP不會(huì)對(duì)PAO、MAO、BAO水平產(chǎn)生明顯影響。

有研究表明，HP會(huì)損壞患者胃黏膜，而被破壞的胃黏膜有利于HP的大量繁殖，從而會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)胃黏膜的刺激，引起炎癥反應(yīng)，繼而引發(fā)一系列病理變化[11]。故而，對(duì)慢性胃炎患者，臨床主要使用抗生素進(jìn)行治療，但隨著近年來抗生素的濫用，單純使用抗生素治療HP陽性慢性胃炎的療效越來越差。為提高HP慢性胃炎治療效果，本研究中，筆者以單純西藥治療作為對(duì)比，探討分析了西藥聯(lián)合中藥治療HP慢性胃炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療有效率比西醫(yī)組高（P＜0.05）。這說明了，和給予西藥治療HP慢性胃炎相比，西藥聯(lián)合中藥療法可以有效提高治療有效率。

綜上所述，筆者認(rèn)為，70例HP慢性胃炎患者在發(fā)病時(shí)會(huì)有上腹痛、反酸、上腹不適等癥狀表現(xiàn)，患者胃內(nèi)酸度與HP陰性患者人數(shù)相當(dāng)，對(duì)HP陽性慢性胃炎患者給予西藥治療的療效有限，必要時(shí)，臨床可聯(lián)合中藥療法進(jìn)行治療。