心血管內科護理中不安全因素及防范對策探討

丁婷婷

摘要：目的：總結心血管內科護理中存在的不安全因素，制定全面有效的防范對策。方法：按照我院心血管內科患者的入院順序，將120例患者分成兩組，前60例患者作為對照組，執行常規護理工作。后入院的60例作為觀察組，在護理安全防范對策下給予優質護理。比較兩組患者在院期間發生不良事件的幾率。結果：觀察組與對照組相比，患者在護理期間發生不良事件的幾率較低，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論：心血管內科的護理風險較高，總結現存問題并制定防范對策可降低意外事件發生率，維護患者安全，減少護患糾紛。

關鍵詞：心血管內科;護理;不安全因素;防范措施

引言：

心血管內科主要收治冠心病、心力衰竭、心肌梗死等患者，這類疾病是公認的高危疾病，發病迅速，病情發展速度快，重癥患者甚至隨時有猝死可能。因此心血管內科的護理工作需要體現出優質性、及時性和規范性，容錯率較低。基于在實際工作中時有發生的不良事件，心血管內科的護理工作水平和護理安全性還需進一步提升，我院經總結問題，制定對策，對心血管內科護理方案進行了完善，實施效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對照組60例患者，男性33例，女性27例;年齡在35歲至72歲之間，平均（42.52±2.83）歲。觀察組60例患者，男性40例，女性20例，38-65歲，平均（45.53±3.66）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療期間，執行常規的護理方案。經問題總結和分析后，制定出優質護理方案，在觀察組患者治療期間執行。

護理問題總結：（1）環境方面問題。病房內地面濕滑，容易造成摔倒事件和意外傷害;床欄穩固性差，其它基礎設施年久失修，容易造成使用意外;危險區域沒有張貼警示性標識;醫療垃圾沒有及時清理，病房潔凈度不高，容易發生院內感染[1]。（2）患者自身問題。高齡患者活動能力有限，容易跌倒、墜床;患者缺少自我護理常識和治療常識，容易出現用藥錯誤，不能理解醫囑，容易做出影響治療的危險行為。（3）護理人員方面問題。上崗時間不長的護理人員缺乏工作經驗，專業能力和操作水平偏低，實踐基礎不扎實，容易造成工作中的失誤。科室中的護理人員數量有限，不能對每一名患者的情況進行密切監視，由于工作量較大容易忽略重要事項，應對突發情況的效率低。缺少責任意識，不嚴格執行護理工作制度，不認真了解每一名患者的病情、藥物過敏史等信息，沒有履行基本的告知義務，不認真記錄護理文書，交接班時不充分說明患者情況，缺少護理主動性。與患者及家屬的溝通態度不佳，容易引發糾紛[2]。

防范對策：（1）整頓院內環境。統計科室內所有陳舊、老化的治療設備、器材、基礎設施，統一進行更換和維修。在必要區域張貼標識或設置警示牌，清潔地面后及時放置“地面濕滑”的標志，并加強對病人的活動監管;（2）健康教育。入院后立即向患者和家屬介紹院內環境，說明治療期間的注意事項，針對患者的病情列出飲食、活動等方面的禁忌，說明如何配合護理工作;（3）護理人員培訓。新入職的護理人員在上崗前先接受一周的理論和職業素質培訓。通過理論考核后，由科室內工作年限在3年以上的護理人員進行帶崗實習，一對一帶崗，在觀摩中學習經驗，直至可以獨立開展工作。護理培訓的內容包括心血管疾病的護理內容、注意事項，基本的護理操作技巧，治療設備的使用操作方法等。職業教育培訓主要突出責任意識教育，要求護理人員主動為患者服務，盡職盡責做好本職工作，不敷衍、不盲目，用認真、耐心的態度解答患者的每一次提問，不忽略工作中的任何一個小問題;（4）制定工作職責。重新制定工作職責，增加護理工作細節。執行護理責任制度，每名護理人員負責指定床位的患者護理工作，如出現問題直接追責。每名患者出院前均對提供服務的護理人員進行滿意度評價，該評價計入個人評比中。每月統計患者投訴率，對投訴率高的護士進行處罰和重新培訓。護士長和主管護師負責對工作細則的落實情況進行巡查，如發現違反要求或未執行制度的情況，對護士進行嚴肅處理[3]。

1.3觀察指標

統計兩組患者從入院至出院期間發生的不良事件和發生幾率，比較該數據。不良事件包括跌倒、墜床、用藥錯誤、患者辨識錯誤、院內感染。

1.4統計學方法

研究選擇SPSS20.0系統進行數據統計和計算，采用x±s表示計量數據，t檢查，百分比（%）表示計數數據，x2 檢查，兩組數據差異的統計學意義標準為P<0.05。

2.結果

兩組患者治療期間均未出現護理投訴事件，但觀察組發生不良事件的幾率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

護理工作存在失誤，服務不周密等問題一直是引起護患糾紛的主要原因。近幾年，心血管疾病的發病率升高，該科室內的護理工作隊伍不斷擴大，護理人員逐漸年輕化，這使得大量缺少實踐工作經驗的人員走上了工作崗位，急需進一步提高護理工作水平。心血管內科的護理工作繁雜，細節性事務較多，容易出現疏漏和失誤。此外，院內環境和患者自身等因素也帶來了許多護理風險。在本次研究中，通過總結心血管內科的護理工作問題和風險，制定對策，采取措施，不良事件的發生率得到了明顯降低。這充分說明護理工作中存在著漏洞，并且多為人為性的問題，是可以通過強化管理、培訓等方式來規避的。

綜上，應加強心血管內科護理工作問題的總結，不斷完善對策，提高護理水平，減少意外事件和糾紛事件。

參考文獻：

[1]范亞平，田楠楠.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017，24（v.17）：154-155.

[2]馮開琴.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].飲食保健，2020，007（001）：120-121.

[3]楊洪倩.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].繼續醫學教育，2020，v.34（10）：153-154.