老年科的預防保健及臨床分析

陳曉秋

摘要：由于大自然環(huán)境污染，人類生存方式的變化，以及社會老齡化現(xiàn)象的增加，人類最早于十三世紀比較科學地深入研究了老人的慢性病，還出版過《延年益壽與保護生命》一書，但從此以后，人類對于老年病的研究進展較慢。直到一九零九年Nasche才對生命中晚期疾病的醫(yī)療原則作出了較為專門的討論說明，還明確了社會原因?qū)夏赆t(yī)學的影響，并且第一次提出用老年醫(yī)學或老年病學，在中國從六十年代開始有個別學者深入研究，在最近二十多年進展的相當快速，而中國醫(yī)師聯(lián)合會也已經(jīng)于一九八一年成立了老年醫(yī)學會。

目的：對老年人疾病預防保健中的情況需要進行相關(guān)臨床研究分析。

關(guān)鍵詞：老年科預防保健臨床分析

一、引言

老年學不僅是老年學的一大支系，而且還是現(xiàn)代醫(yī)學的組成的一個部分。近現(xiàn)代的老年醫(yī)學理論研究剛開始是在二十世紀初期。"老年醫(yī)學"這一名稱，是一位美籍研究者最先提出的。在20世紀40年間，研究主要是病理形式。50年代開始，生物化學主要是生理學和物理和化學。60年代之后，發(fā)展到細胞生物學的研究和分子生物學研究。老年醫(yī)學為老年患者提供多學科會診和合作，并提供長期的診斷、治療和保健服務。老年患者又稱為老年醫(yī)學，是老年人的常見病，由于病變和老化相關(guān)，有了它自己的特性，身體組織結(jié)構(gòu)逐步衰老，各器官功用也逐步降低，對身體抗性也進而降低，活動能力逐漸減弱，社會合作功用降低。老年人是一個特殊而復雜的群體，常伴有3種或3種以上的多系統(tǒng)慢性病，并有并發(fā)癥。同一種疾病在不同的老年人中差別很大。老年科的大部分疾病是內(nèi)科疾病，比如，呼吸內(nèi)科疾病：支氣管哮喘疾病，COPD（兩型慢阻肺）、肺部組織疾病、支氣管擴張、肺部炎癥、胸膜腔炎、肺血管栓塞、胸腔積液、肺部惡性腫瘤（肺部最嚴重的疾病）、呼吸性睡眠暫停綜合征。心內(nèi)科疾病：冠心病（心絞痛、心肌梗塞等），心臟機能不齊（左心枯竭、右心枯竭、全心衰竭），心肌病（梗阻性心肌病、心肌炎、病毒性心肌炎），心律失常（房顫、室顫、陣發(fā)性房上速、各種傳導阻滯），瓣膜病，高血壓。消化科疾病：消化壓力性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸發(fā)生潰瘍）、胃腸道系統(tǒng)腫瘤（息肉和惡性循環(huán)腫瘤的診斷）、胃食管反流病。肝硬化（肝癌），肝炎，肝功能異常，胰腺炎，膽囊結(jié)石，膽石癥，炎癥性腸病。腎功能病：泌尿道傳染病、原發(fā)性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合癥、慢性腎炎、以及各類病變所致的腎損傷（最常見于糖尿病腎病和高血壓性腎病）、先天性腎病（多囊性腎病變）、藥物性腎病、急性腎小管壞死、尿毒癥（血液透析或腹膜透析，晚期腎病）。血液學：關(guān)于各種原因的缺血（營養(yǎng)供應不好，缺鐵性貧血，再生障礙性貧血），特發(fā)性低血小板計數(shù)，白血病，骨髓增生異常綜合征，漿細胞疾病。神經(jīng)內(nèi)科疾患：腦血管病變（腦心臟梗死，腦出血，短暫性腦缺血）、老年性癡呆癥（意識功能障礙）、帕金森病，面神經(jīng)炎，羊癇風，重癥肌無力，神經(jīng)元病。內(nèi)分泌科疾患：慢性高血糖、甲狀腺結(jié)節(jié)病變（甲狀腺結(jié)節(jié)，甲減、甲亢）。感染性多科病癥：傳染性單核細胞增多癥，細菌性痢疾，結(jié)核病（肺結(jié)核），腦膜炎，乙型腦膜炎，腮腺炎，麻疹，風皰，水痘。比較多見的內(nèi)科的疾病一般來說就是我們這些。由于社會的日趨人口老齡化，使老年人患者疾病日益增多，而老年人常見病眾多，對于怎樣治療這種病癥可借鑒于其他病癥的治療辦法。老年患者身體較虛弱，易患疾病。所以對于老年人發(fā)現(xiàn)了自己身體不舒適，一定要盡快就醫(yī)，一定發(fā)展不可避免耽誤病程。尤其是患有心血管疾病（例如冠狀動脈疾病）的長者，高血壓對長者的健康和安全構(gòu)成嚴重威脅。所以，深入了解老年病人的臨床特征和搶救方式，對于搶救治療和預后都有著重大意義。

二、老齡化與疾病的關(guān)系

老齡化和老年人疾病的影響，為老年人疾病的預防和治療提供科學依據(jù)，包括長壽保健領(lǐng)域的調(diào)查和研究。老年人基本醫(yī)學，主要研究老年人器官系統(tǒng)組織形態(tài)、生理功能以及生物免疫的改變，并研究衰老機理與抗衰老方法。如何開展預防老年疾病知識在老年預防醫(yī)學教育與研究中的運用;老年人醫(yī)學與衛(wèi)生保健的主要工作，是通過分析及各種努力維持為老年人提供各種不同臟器的正常使用功能，從而維護老人的身體健康。二者是密不可分的，都著眼于抗衰老措施，并普及健康知識，人一直患有慢性病，就算不能治愈，也要盡量減輕殘疾。很多老年人疾病都在中年病變中，相當多的中年人也算是比較健康的老人，所以關(guān)于養(yǎng)老的預防醫(yī)學和老人的保健的研究也應該包括了中年病變和中年保健。社會醫(yī)學是近年來發(fā)展起來的一門學科。從社會的角度分析來看，這是中國老年醫(yī)學的影響。環(huán)境對老年人健康的影響基于管理、統(tǒng)計、流行病學和社會學方法和結(jié)果。還參與惠民縣的各項衛(wèi)生福利事業(yè)。老年病毒進行研究的基礎(chǔ)教育隨著醫(yī)學發(fā)展研究了人類老化的發(fā)生機理，也研究了延緩衰老的方式，還有中國老年人特殊心理疾病的主要原因和發(fā)生機理等，在國際上，已在人類器官水平和社會經(jīng)濟發(fā)展整體水平上分析研究了多年的研究，但結(jié)果我們很少。目前，基本原理已在細胞與分子的水平上展開了探討。近年來，隨著分子生物學技術(shù)的引入，老齡化醫(yī)學生物學取得了迅速的進展。老年人患病率高。老年人的身體進行功能可以隨著學生年齡的增加而惡化，疾病的抵抗力和各種信息意外造成傷害程度降低，對環(huán)境的適應性差。因此，很多的慢性疾病患者和惡性腫瘤的患者發(fā)病率隨著年齡的增加愈來愈高。這種病很嚴重，在臨床實踐中，老年病人患單一疾病是很罕見的。大多數(shù)病人有不止一種疾病，有些病人每種疾病有不止十種疾病。根據(jù)有關(guān)研究報告結(jié)果顯示，六十歲到六十九歲的患者社會平均每個患者具有七點五種疾病，七十歲到七十九歲的患者社會平均每個患者具有七點八種疾病，八十到八十九歲的患者社會可以平均每位患者具有九點七種疾病，九十歲和大于九十歲的患者社會平均每個影響患者具有十一種不同的病癥，以及僅有沒有一例病人只具有一個心理疾病。對各種病變的敏感性高，對身體的反應性和靈敏度明顯下降，導致缺乏非典型和隱蔽的臨床表現(xiàn)，也無法真實反應病變的實質(zhì)進展。臨床上，老年病人常發(fā)生無痛性的心肌梗死患者、無癥狀糖尿病、肺感染而無咳嗽、膽道感染而無疼痛。老年患者進行身體功能的降解導致感官能力和認知系統(tǒng)功能的下降，這會直接影響中國臨床醫(yī)生的判斷和疾病治療。老齡患者的臨床醫(yī)學發(fā)展主要問題深入研究了老年中普遍或者定期出現(xiàn)的疾病的病因，病理過程以及臨床特點，并探索一種合理的檢查，護理方法以及預防控制的方式，這部分工作主要涉及中國護理工作以及老人的健康。

三、材料與方法

方法進行回顧性分析收治相同程度的患者32例老年科患者，患者對于一般通過資料相比較，其差異問題沒有統(tǒng)計學研究意義，具有中國相比性。將32例老年病人隨機分為保健預防組和治療組，每組16例老年病人，保健預防組疾病預防保健加常規(guī)住院治療，治療組僅常規(guī)住院治療。

四、結(jié)果

保健預防組治療效果優(yōu)于治療組。做好疾病預防和衛(wèi)生保健工作是關(guān)鍵。不斷為老年患者提供合理、科學的臨床治療和管理是必要的。

五、討論

一個人心理健康發(fā)展與否，與很多影響因素進行有關(guān)，有環(huán)境風險因素、遺傳因素、生活學習習慣、職業(yè)技術(shù)特點等，但如何保持一個健康，有一點是相同的，就是以預防、保健為主，因為1/3疾病是通過有效預防保健來避免的。老年病種類繁多，具體治療需參照其他疾病治療方案。老年學家面臨的最根本的挑戰(zhàn)之一是確定調(diào)節(jié)衰老過程中病理生理過程同步的機制的系統(tǒng)發(fā)育性質(zhì)，導致老年研究人員衰老速度的差異。經(jīng)過調(diào)查和研究，流行病學有助于掌握老年人常見疾病的發(fā)生原因、患病率、傷殘程度和死亡狀況，包括促使老年人成長的相關(guān)各種因素，為老年人常見病的防治與診斷提供了重要依據(jù)。老年患者體質(zhì)較弱，極易發(fā)生疾病。因此我國老年患者一旦我們發(fā)現(xiàn)自己身體不適，一定要進行及時就醫(yī)，切不可延誤病程。老年病種比較多，具體治療請參考其他疾病治療方案。老年人經(jīng)常飽受疾病，如果前列腺炎、高血壓、糖尿病和老化，至少不會影響照顧老年人的能力，但對于嚴重的風濕性疾病，或癡呆，半身不遂，老年病學，嚴重影響老年人的自我保健能力，這個時候，你需要做一些康復訓練。如果您家的老年也需要進行康復訓練，您一定問題要有一個耐心。老年病人年事已高，身體活動有困難。除了老年的疾病和疼痛，很難進行康復訓練。另外，據(jù)說對于老小孩，尤其老孩子，小孩子一旦拼命訓練，很可能會放棄自己，所以，家人一定要鼓勵他，不要讓他放棄治療。在大多數(shù)醫(yī)院，老年患者比年輕和中年患者更容易發(fā)生并發(fā)癥或癌變。預防老年人疾病的措施是從多方面的，重點是進行有利于老人的運動，以增強體質(zhì)，注重合理膳食，重視工作和休閑的結(jié)合，保證老人充分的睡眠，同時進行生產(chǎn)工作、體力勞動和鍛煉。注意通過控制膳食進行調(diào)節(jié)，合理食用低鹽和低動物以及高油脂食物，并減少一些含有膽固醇的食品。肥胖者適當調(diào)節(jié)飲食攝入量和總熱能，以合理減肥，避免情緒激動，需戒煙戒酒，合理攝入高鈣、低鹽和低鉀食物。隨著年紀增長和歲數(shù)的增加，老人的身體素質(zhì)已不如從前，而且行動也不太便利，所以老人最關(guān)鍵的是要避免嚴重外傷，如意外下降，燃燒，防止外傷，如避免五老，遠視傷血，長臥傷氣，久坐傷肉，避免七種傷害，如過飽傷脾，生氣傷肝，久坐累腎，冷飲傷肺，疲勞傷，日曬傷。老年人所生活的環(huán)境問題不要發(fā)生變化沒有太大或太快，尤其是通過時差、溫差、季節(jié)差。在現(xiàn)實生活中，有不少原因都和老人的健康長壽直接相關(guān)，其中，"合理飲食"是基礎(chǔ)。中國營養(yǎng)學會最近給我國居民提出了健康膳食的基本原則，也就是：多吃各種食品，其中主要是谷類，并多食用各類蔬菜和水果;最好經(jīng)常飲用的牛奶、大豆類以及豆制品;經(jīng)常服用適量的魚、禽、蛋以及瘦肉，少食高脂肪與油膩的食品;保證了飲食攝入與體能活動的均衡，以維持合理的體重;少吃低鹽飲食;限制飲酒;吃營養(yǎng)健康的食物。老年人身體能力相對較弱，但總體機能卻不斷減退，決定了他們自己所需要的營養(yǎng)素也和年輕時有了解差別。根據(jù)老人的身心特征，應注重膳食的健康搭配，合理營養(yǎng)，多補充維生素和蛋白質(zhì)，選擇豆類食物預防骨質(zhì)疏松癥，易消化食物預防食物性消化不良。

六、結(jié)束語

中國衛(wèi)生部在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，收集了國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學專家和學者的意見，結(jié)合中國的特點，總結(jié)出我們應該推廣的健康生活方式，以達到預防疾病的目的。就是要做到"八需要注意"：需要進行合理的飲食計劃、進行規(guī)律起居、適當性的運動、戒煙戒酒、進行疫苗接種、日常衛(wèi)生保持良好、遵醫(yī)囑合理用藥、每年定期體檢。以上八條所述的健康發(fā)展生活學習方式是經(jīng)過億萬人的長期社會實踐所驗證的，是經(jīng)過大量信息科學技術(shù)研究結(jié)果證明的行之有效的，是科學的適合我國國情的，也是我們經(jīng)過不斷努力人人完全可以做到的。這八條簡單的規(guī)則為我們指明了健康長壽的正確方向。把生命和健康交到醫(yī)生手中，依賴藥物和濫用藥物的想法導致了越來越多的新的疾病和死亡。然而，生命其實我們掌握在自己手里，特別是老年人只要學會進行社會科學技術(shù)合理的預防和保健，就能獲得一個理想的健康。

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