觀察半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療效果

【摘要】目的：分析研究討論半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療效果，希望通過本次的研究對(duì)中重度慢性牙周炎患者的治療提供相應(yīng)的參考資料。方法：研究資料入組的時(shí)間段為2019年8月至2020年8月，選擇在此時(shí)間段內(nèi)在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，按照隨機(jī)分組的方法，將100例慢性牙周炎的患者分為兩組，每組有50名患者，分別是接受器械進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的對(duì)照組和接受半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療的實(shí)驗(yàn)組，采取不同的治療方式治療之后，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療的效果主要是根據(jù)患者治療之后的牙周指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)估，牙周指標(biāo)包括：出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）和探診出血（BOP）幾個(gè)指標(biāo);同時(shí)使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）對(duì)患者的治療相關(guān)舒適度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：最終的對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的50名患者在治療之后，出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、附著喪失及探診深度和探診出血幾個(gè)指標(biāo)的結(jié)果均比對(duì)照組的理想，在視覺模擬評(píng)分法和牙科畏懼量表評(píng)估當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組的患者得分也較對(duì)照組的理想。以上的各項(xiàng)指標(biāo)兩種相比差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療具有明顯的效果，可以明顯的改善患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，提高患者在治療過程中的舒適度，因此值得使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】半導(dǎo)體激光;牙周基礎(chǔ)治療;中重度慢性牙周炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R781.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

牙周炎是在牙齦炎癥進(jìn)一步向深層牙周組織擴(kuò)展而形成的，其病理變化仍以炎癥為主，也可出現(xiàn)牙齦和牙槽骨的萎縮改變。臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯，進(jìn)展至晚期或出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咬合無力、反復(fù)牙周膿腫等，是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一。其病因與緣齦炎基本一樣，由局部刺激因素引起，其中牙菌斑被認(rèn)為是緣齦炎及牙周炎最主要病因。它附著于牙面上，緊靠齦溝上皮，其主要產(chǎn)物有酶、內(nèi)毒素及蛋白質(zhì)破壞產(chǎn)物[1-2]。治療原則是去除局部刺激因素，采用藥物治療和相應(yīng)手術(shù)治療。是人體一種慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸煙、遺傳、內(nèi)分泌、白細(xì)胞數(shù)目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均會(huì)對(duì)牙周炎的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生一定促進(jìn)作用。牙周炎是不同地域、種族、性別的人群均可發(fā)生的疾病，兒童較為少見，35歲以后患病率明顯增加。我國(guó)是牙周病的高發(fā)國(guó)家，80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎兒童少見，35歲以上人群患病率明顯增高，性別無明顯差異[3-4]。隨著年齡增大，牙周組織中的細(xì)胞和血管成分減少，牙槽骨和結(jié)締組織內(nèi)基質(zhì)形成減少，代謝率下降，修復(fù)和愈合能力下降，導(dǎo)致患病率升高。牙周炎的炎癥波及深部組織，如牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，可造成組織破壞，早期可出現(xiàn)牙齦紅腫，后期出現(xiàn)牙周袋，繼而造成牙槽骨吸收，甚至牙松動(dòng)或喪失。牙周炎的治療需根據(jù)患者的具體病情而定，總體目標(biāo)是消除菌斑微生物及其他促進(jìn)因素，消除炎癥，控制牙周炎進(jìn)展并防止復(fù)發(fā)[5-6]。對(duì)于牙周炎的治療，臨床上主要是采用手術(shù)治療、牙周基礎(chǔ)治療以及聯(lián)合相應(yīng)的維護(hù)治療等，牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容主要是包括根面平整術(shù)齦下刮治術(shù)以及齦上潔治術(shù)以及包括健康宣教。本次主要通過研究探討半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療效果，現(xiàn)將研究的過程以及研究結(jié)果做以下的匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究資料入組的時(shí)間段為2019年8月至2020年8月，選擇在此時(shí)間段內(nèi)在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者100例，分別有52名男性患者和48名女性患者，年齡區(qū)間為36歲-74歲，平均為（58.21±1.41）歲;按照隨機(jī)分組的方法，將100例慢性牙周炎的患者分為兩組，每組有50名患者，分別是接受器械進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的對(duì)照組和接受半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男性患者26名，女性患者24名，平均年齡（58.36±1.19）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者26名，女性患者24名，平均年齡（58.41±1.41）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與此次研究的患者已經(jīng)被告知本次研究的目的以及研究的方法，100名患者均表示支持，也已經(jīng)自愿在知情告知書上簽名;倫理委員會(huì)已經(jīng)通過為開展本次研究遞交的審批資料。

1.2 方法

對(duì)照組的50名患者牙周基礎(chǔ)治療的方式主要是采取器械治療，方法主要是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確運(yùn)用牙刷、牙線、牙縫刷等相關(guān)的潔牙工具，并且叮囑患者一定要在每日早飯以及晚餐之后對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，牙齒清潔有利于降低牙菌斑的數(shù)量，同時(shí)搭配齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)，清除患者的牙結(jié)石和牙菌斑，若患者存在牙齒松動(dòng)等情況，可以搭配使用松牙固定治療以及調(diào)整要咬合牙。實(shí)驗(yàn)組的50名患者牙周基礎(chǔ)治療的方式是半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療，具體的方法為：將半導(dǎo)體激光治療儀配置專用的探頭，開機(jī)之后設(shè)定相應(yīng)的參數(shù)及功率，設(shè)定好參數(shù)及功率之后設(shè)置治療的時(shí)間，將模式調(diào)整正確，在進(jìn)行根面平整術(shù)的同時(shí)，采用調(diào)整好參數(shù)及功率的激光探頭放置患者的內(nèi)壁，角度控制在與牙體長(zhǎng)軸形成20度的角度，采取照射的順序?yàn)橛上碌缴弦苿?dòng)掃描照射，要注意在照射過程中需要覆蓋住患者所有的牙周袋內(nèi)壁。照射治療完成之后，對(duì)患者的牙周袋采用3%的雙氧水進(jìn)行沖洗[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取不同的牙周基礎(chǔ)治療后對(duì)比兩組患者的治療效果，治療的效果主要是根據(jù)患者治療之后的牙周指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)估，牙周指標(biāo)包括：出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）和探診出血（BOP）幾個(gè)指標(biāo);同時(shí)使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）對(duì)患者的治療相關(guān)舒適度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.00處理本次的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以數(shù)值0.05作為檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)對(duì)比存在或不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，如果檢驗(yàn)值小于0.05表示差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、附著喪失（AL）及探診深度（PD）幾個(gè)牙周指標(biāo)的比較當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的50名患者與對(duì)照組的50名患者相比具體情況見下表1所示。

從上表1可知，實(shí)驗(yàn)組的50名患者無論是在出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、附著上師還是探診深度方面，結(jié)果均比對(duì)照組的50名患者的結(jié)果要理想。兩組相比的差異明顯存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

治療后探診出血（BOP）兩組比較具體見下表2所示。

治療后在視覺模擬評(píng)分法（VAS）和牙科畏懼量表（DFS）評(píng)估當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的50名患者與對(duì)照組的50名患者相比，具體情況見下表3所示。

分析表3可知，實(shí)驗(yàn)組的患者無論是在視覺模擬評(píng)分法得分方面還是牙科畏懼量表評(píng)分方面結(jié)果均比對(duì)照組的患者要理想，兩項(xiàng)指標(biāo)兩組相比具有明顯的差異，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

中重度牙周炎的癥狀已經(jīng)特別明顯了，主要體現(xiàn)在牙齦會(huì)持續(xù)存在反復(fù)的炎癥表現(xiàn)，而且有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腫脹化膿現(xiàn)象，牙槽骨和牙齦萎縮嚴(yán)重，從而導(dǎo)致牙根存在明顯的暴露，牙齒多半存在松動(dòng)移位甚至脫落現(xiàn)象，除此以外，患者多半有較為明顯的牙齒過敏癥甚至已經(jīng)存在慢性牙髓炎，所以患者務(wù)必要引起足夠的重視[9-10]。治療中重度牙周炎，需要立即進(jìn)行一次洗牙，然后再進(jìn)行牙齦翻瓣下的人工刮治治療，同時(shí)服用阿莫西林和硝唑類藥物進(jìn)行鞏固治療，后續(xù)需要定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)管理，并且注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的管理，戒煙戒酒，飲食上清淡為主，禁食辛辣等刺激性食物。有相關(guān)的研究資料顯示，半導(dǎo)體激光對(duì)于輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于中重度牙周炎治療具有明顯的效果。半導(dǎo)體激光治療能夠直接照射牙周病變的部位，間接照射支配此范圍的交感神經(jīng)，可以引起該部位血流的增加，提供足夠的血液和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，緩解牙周疾病的癥狀;同時(shí)其具有相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果，加速被照射部位類嗎啡樣物質(zhì)的釋放，降低照射部位神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度強(qiáng)度及沖動(dòng)頻率，從而達(dá)到快速止痛的效果;其也可以加快新生血管生長(zhǎng)和肉芽組織增生，加速蛋白質(zhì)合成，以達(dá)到組織修復(fù)的目的;同時(shí)其還有快速消炎免疫調(diào)節(jié)的作用，對(duì)于造射病變區(qū)域可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性，提高免疫力，達(dá)到快速消炎免疫調(diào)節(jié)的效果[11-12]。本次研究選取了100名在我院口腔診療中心接受治療的中度或重度慢性牙周炎的患者，用隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，觀察半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療效果，最后得出結(jié)論：半導(dǎo)體激光輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)中重度慢性牙周炎的治療具有明顯的效果，可以明顯的改善患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，提高患者在治療過程中的舒適度，因此值得使用和推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

徐健（1985.05--），男，湖北洪湖人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：牙周病學(xué)。