血漿C反應蛋白與D-二聚體在重癥肺炎患者中的應用價值分析

潘廣娣　黃明珠　唐家玉　龐土風　賴石鳳

【摘要】目的：觀察在重癥肺炎患者中血漿C反應蛋白與D-二聚體的應用價值。方法：從在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重癥肺炎患者當中抽取110例進行研究，分析相關資料，預后情況為依據，將110例患者分為兩組，即對照組為生存者82例，實驗組為死亡者28例，回顧病例資料，分析患者的相關檢查指標，即血漿C反應蛋白與D-二聚體。結果：血漿C反應蛋白與D-二聚體水平相比，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）;經分析，治療7天時實驗組血漿C反應蛋白、D-二聚體水平高于對照組，P<0.05。結論：定時為重癥肺炎患者檢測血漿C反應蛋白與D-二聚體水平，可以了解患者的預后效果，并為臨床診治方案的制定提供一定的依據，故臨床可積極提倡并實施。

【關鍵詞】重癥肺炎;血漿C反應蛋白;D-二聚體;應用價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【DOI】

Analysis of the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe pneumonia

Pan Guangdi， Huang Mingzhu *， Tang Jiayu， Pang rustic， Lai Shifeng

（Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang， Guangdong 524037）

【Abstract】Objective： To observe the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe Methods： 110 patients with severe pneumonia admitted to our hospital （from January 2020 to February 2021） were selected for research， related data were analyzed， and the prognosis was based on the 110 patients were divided into two groups， namely the control group There were 82 survivors and 28 deaths in the experimental group. The case data were reviewed and the relevant examination indicators of the patients were analyzed， namely plasma C-reactive protein and D-dimer. Results： Compared with the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer， the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）; after analysis， the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer in the experimental group were higher than those of the control group at 7 days of treatment Control group， P<0.05. Conclusion： Regularly testing the plasma C-reactive protein and D-dimer levels for patients with severe pneumonia can understand the prognostic effect of the patients and provide a certain basis for the formulation of clinical diagnosis and treatment plans. Therefore， clinical practice can be actively promoted and implemented.

【Key words】 severe pneumonia; plasma C-reactive protein; D-dimer; application value

重癥肺炎屬于臨床常見的疾病，其具有病情進展快、發病急等特點，易出現于老年人與幼兒中[1]。而重癥肺炎的發生原因較多，如耐藥菌繁殖、革蘭陰性菌感染等。在肺炎發病早期，癥狀并不典型，但病情的發展速度較快，易導致病情被延誤，加重病情的同時威脅其生命安全[2]。因此，及時、有效的診療方案，是治療重癥肺炎、改善預后效果的關鍵環節。目前，在重癥肺炎的檢查中，血液檢驗指標可以及時對病情進行評估，為改善預后奠定良好的基礎。本文就以110例重癥肺炎患者為背景，觀察在重癥肺炎患者中血漿C反應蛋白與D-二聚體的應用價值，研究內容現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重癥肺炎患者當中抽取110例進行研究，分析相關資料，預后情況為依據，將110例患者分為兩組，即對照組為生存者82例，實驗組為死亡者28例，回顧病例資料，對照組中男女性分別52例、30例，年齡35-88歲，均值（60.25±10.42）歲，肺炎病程1-7年，平均（4.24±1.15）年。實驗組中男女性分別18例、10例，年齡36-88歲，均值（61.05±10.52）歲，肺炎病程1-8年，平均（4.54±1.14）年。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），研究可比。所有參與者均經相關檢查，確診為重癥肺炎者。同時將妊娠、有過心肝腎功能衰竭者、惡性腫瘤者、全身免疫性疾病者、檢驗方法不耐受者及預計生存時間少于2天者排除。

1.2 方法

所有患者入院第1天、3天、7天，抽取靜脈血3ml，對其進行離心處理，取上層血清，保存于相應的試管中進行待檢，其中C反應蛋白用全自動細胞分析儀測定，D二聚體用酶聯免疫法測定，在檢測時，均要按操作說明書開展。

1.3 觀察指標

分析患者的相關檢查指標，即血漿C反應蛋白與D-二聚體。

參考范圍：C反應蛋白0-6mg/L;D-二聚體為0-1ug/ml[3]。

1.4 統計學方法

通過SPSS26.0軟件分析，若數據有差異性，則以P<0.05展開。

2 結果

2.1 兩組血漿C反應蛋白與D-二聚體比較

血漿C反應蛋白與D-二聚體水平相比，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療7天血漿C反應蛋白、D-二聚體水平

經分析，治療7天時實驗組血漿C反應蛋白、D-二聚體水平高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

肺炎屬于目前臨床最常見的一種疾病，具有進展快、發病急等特點，特別是重癥肺炎患者，其會受到不同因素的影響，增加死亡率。因此，對于重癥肺炎患者而言，有效地干預措施對保證患者生命安全具有重要作用，故積極開展重癥肺炎診治至關重要。

重癥肺炎發病后，會因細菌大量的破裂、繁殖，使得細菌的內毒素大量的生成，增加機體炎性反應[4]。而隨著炎性因子水平的不斷上升，隨之會增加血液的黏度，從而影響D-二聚體水平。經本次研究表明，血漿C反應蛋白與D-二聚體水平相比，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）;經相關性分析，發現慢性健康狀況評分與血漿C反應蛋白、D-二聚體呈正相關性，P<0.05。血漿C反應蛋白是感染性疾病與非感染性疾病的主要反應指標，其產生的代謝物會激活蛋白，合成肝細胞。當機體組織受到刺激或是破壞時會生成C反應蛋白，如癥狀沒有緩解，會因時間的推移而使血漿C反應蛋白水平達到高峰，等病情控制后，會緩解下降，恢復至正常。經對比，重癥肺炎死亡患者的血漿C反應蛋白明顯高于存活者。D-二聚體是纖溶體的標記物，數值越大，纖溶活性越強，重癥肺炎患者會因肺泡凝塊的影響增強凝血活性，如降低纖溶活性，會影響凝血機制，導致凝血結構被破壞，最終引起肺纖維化，提高凝血水平。因此，重癥肺炎患者可定時對以上指標進行監測，及時了解病情，為接下來了診治提供有效參考。

綜上所述，在重癥肺炎患者采用血漿C反應蛋白與D-二聚體檢驗，具有較高的應用價值，值得推廣。

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*通訊作者：

黃明珠，湛江中心人民醫院。