《骨盆髖臼骨折腹直肌外側(cè)入路
——臨床與解剖》出版：分析影響急診介入治療骨盆骨折預(yù)后的因素

書(shū) 名：《骨盆髖臼骨折腹直肌外側(cè)入路——臨床與解剖》

作 者：樊仕才，唐毓金

出版社：科學(xué)出版社

定 價(jià)：165.00 元

ISBN：9787030665133

骨盆骨折臨床一種因?yàn)楦吣芰客饬σl(fā)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，一般因?yàn)橹苯颖┝D壓骨盆導(dǎo)致，該疾病的致死率較高，多發(fā)于青壯年。該疾病在交通事故、重物砸傷、高處墜落中比較多見(jiàn)，常伴隨有骨盆盆腔內(nèi)其他臟器或者是組織損傷，會(huì)引發(fā)患者發(fā)生失血性休克，使得臨床治療與恢復(fù)難度加大。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，高樓、交通車(chē)輛不斷增多，骨盆骨折發(fā)生人數(shù)不斷增多。骨盆骨折一般需要急診介入治療，但是當(dāng)前臨床上還沒(méi)有固定的急診模式。從而使得很多患者在早期急診時(shí)多伴隨有創(chuàng)傷性大出血，而在急診中后期間因多有臟器損傷多發(fā)性損傷。因此，有關(guān)研究認(rèn)為，骨盆骨折死亡原因不止是因?yàn)楣桥韫钦圩陨硪l(fā)的，還與其他因素比如大出血、合并傷、敗血癥、大面積皮膚撕脫、盆腔內(nèi)化膿性感染等有關(guān)。因此，為了改善患者預(yù)后，提高患者生存率，對(duì)骨盆骨折預(yù)后影響因素進(jìn)行分析非常重要。本文將結(jié)合《骨盆髖臼骨折腹直肌外側(cè)入路--臨床與解剖》一書(shū)探討影響急診介入治療骨盆骨折預(yù)后的因素。

臨床大約有80.0%的盆腔骨折患者是因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⒏咛帀嬄鋫l(fā)的，交通事故是致死主要原因之一。該疾病多是高能量損傷結(jié)果，或者是因?yàn)橹苯訐p傷傳導(dǎo)傷引發(fā)。早起死亡原因主要是因?yàn)楣桥韫钦蹖?dǎo)致了盆腔內(nèi)臟器大量出血，進(jìn)而引發(fā)了失血性休克，提高了死亡率。《骨盆髖臼骨折腹直肌外側(cè)入路--臨床與解剖》能夠幫助我們對(duì)盆腔骨折有更深入的了解，該書(shū)是由樊仕才，唐毓金等專(zhuān)家共同編著，于2020年11月在科學(xué)出版社發(fā)行。、對(duì)骨盆、髖臼骨折治療的新型微創(chuàng)手術(shù)入路--腹直肌外側(cè)入路進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。以腹直肌外側(cè)入路為主線(xiàn)，從臨床解剖入手，詳盡描述腹直肌外側(cè)入路的由來(lái)、演變、解剖及應(yīng)用，手術(shù)入路的適應(yīng)證、忌證、圍術(shù)期并發(fā)癥，在陳舊性骨盆髖臼骨折、特殊髖臼骨折、骨盆合并髖臼骨折、骨盆合并腰骶叢神經(jīng)損傷前路探查減壓、兒童骨盆骨折的臨床應(yīng)用、髖臼翼形鋼板的應(yīng)用等。本書(shū)圖文并茂，可供骨科臨床醫(yī)師閱讀。這本書(shū)為臨床醫(yī)生了解骨盆、髖臼骨折、相關(guān)治療方法提供了一定的理論依據(jù)。

骨盆骨折在臨床屬于常見(jiàn)的骨骼外傷類(lèi)疾病，同時(shí)也是急診科中病死率比較高的疾病類(lèi)型，對(duì)患者的身心健康、生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。在發(fā)病原因當(dāng)中，導(dǎo)致骨盆骨折的原因主要為高能外力撞擊。骨盆骨折還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重的癥狀，還會(huì)伴隨有腹部損傷、顱腦損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷，且會(huì)伴隨有其他部位骨折。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安全有效地治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。當(dāng)前對(duì)骨盆骨折治療主要為切開(kāi)復(fù)位，但是，切開(kāi)復(fù)位治療方法所需要的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血量比較大，也會(huì)導(dǎo)致比較大的創(chuàng)面發(fā)生。因此，很多患者往往希望在自身疾病得到穩(wěn)定后，再進(jìn)行復(fù)位處理，以便取得更加安全有效地效果。但是這種方法會(huì)顯著提高復(fù)位手術(shù)難度，進(jìn)而會(huì)對(duì)治療效果與治療安全性產(chǎn)生影響。

針對(duì)嚴(yán)重骨折患者，使用外固定器可以發(fā)揮更好的效果。比如骨盆骨折患者在受傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)多部位損傷，如果此時(shí)進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療，非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪栓塞綜合征。如果等到患者病情穩(wěn)定在進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。而使用外固定器治療方式，不僅可以確保骨盆環(huán)保持完整，而且可以改善患者預(yù)后，有效減少各種并發(fā)癥發(fā)生。因?yàn)楣桥韫钦郯殡S有盆腔內(nèi)臟器大量出血而引發(fā)休克，故盡早進(jìn)行介入手術(shù)治療、止血、輸血，對(duì)降低患者死亡率非常重要。

當(dāng)前臨床關(guān)于骨盆骨折研究多集中在患者急診、手術(shù)治療效果方面，關(guān)于評(píng)分分析方面的研究比較少。創(chuàng)傷評(píng)分法主要是通過(guò)解剖損傷、生理狀態(tài)量化參數(shù)進(jìn)行評(píng)估，有客觀、準(zhǔn)確特點(diǎn)，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行衡量。死亡的患者多伴隨有很多并發(fā)癥，尤其是感染會(huì)加重患者臟器功能衰竭，進(jìn)而會(huì)提高患者死亡率，影響患者預(yù)后。骨盆骨折患者急診治療中，要對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估，確保患者呼吸道順暢，快速建立靜脈輸液通路，盡早進(jìn)行外科手術(shù)止血，積極進(jìn)行骨牽引、外固定，盡快配血輸血，以便提高患者預(yù)后。