閃罐法聯合針灸對周圍性面癱患者面神經功能 與氧化應激指標的影響

吳劍林，吳曉萍，黎明輝

（南方醫科大學附屬小欖醫院康復科，廣東中山 528415）

周圍性面癱主要由機體局部組織感染所引起，患者常表現為一側面部表情肌麻痹、額紋變淺、眼輪匝肌閉合不全、口角歪斜等。中醫認為，面癱主要由風寒侵襲、血瘀阻滯所致，應以暢通氣血為主要治療原則。針灸療法是指通過針刺面部相關穴位來疏通面部脈絡，促進血液循環，從而發揮加速面部血液新陳代謝的作用[1]。閃罐法主要作用于局部皮膚，通過推動面部氣血運行，可在一定程度上改善面部肌肉活動狀態，增加對面部神經血液的供應，進而促進患者恢復[2]。本研究探討了在針灸治療的基礎上聯合閃罐法治療對周圍性面癱患者面神經功能及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、總抗氧化能力（TAOC）水平的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機數字表法將南方醫科大學附屬小欖醫院2019年10月至2020年12月收治的80例周圍性面癱患者分為兩組，各40例。對照組中男、女患者分別為29例、11例；年齡27～74歲，平均（43.67±9.54）歲；病程3～7 d，平均（5.01±0.11）d。觀察組中男、女患者分別為27例、13例；年齡26～74歲，平均（44.57±9.28）歲；病程2～6 d，平均（5.04±0.15）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《神經外科疾病診斷標準》[3]與《中西醫結合神經外科研究與實踐（精）》[4]中的相關診斷標準，且經臨床診斷確診為周圍性面癱者；口歪眼斜、脈絡空虛、鼓腮漏氣者等。排除標準：嚴重肝、腎功能不全者；合并出血性傾向者；因外傷、手術等外力原因所致的面癱者等。本研究經院內醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法予以對照組患者頭面部針灸治療，具體治療方式如下：患者取坐位或臥位，保持舒適，進行常規面部消毒清潔，準備1寸的毫針，于患側針刺頰車、地倉、四白、頭維、攢竹、陽白、太沖、合谷、行間穴。并根據患者具體情況增加針刺穴位，如人中溝偏斜加刺水溝穴；鼻唇溝歪斜加刺迎香穴。注意在針刺過程中應以直刺或斜刺的方式進入，深度保持在0.5～0.8寸，留針 30 min，以患者面部感到酸麻脹痛為宜，2次/周。在對照組基礎上，予以觀察組患者閃罐法治療，具體治療方式如下：在針刺完成后，取患者顴謬、下關、地倉、頰車、翳風穴行閃火法拔罐治療，將火罐吸附在患者相應穴位皮膚表面約1 s后立即拔出，每個穴位反復吸拔約 3 min，以患者皮膚微微發紅為準，2次/周，兩組均連續進行4周治療，治療后隨訪6周。

1.3 觀察指標①中醫癥狀積分。分別于治療前后評估患者臨床癥狀改善情況，并進行評分，包括口角下垂、額紋消失、面部不對稱，每項癥狀總分為3分，0分表示無癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示自覺有癥狀，但可正常生活工作；3分表示癥狀嚴重，對生活與工作產生直接影響，分數越高表示癥狀越嚴重[5]。②面神經功能。分別于治療前及治療后3、6周采用多倫多面神經評定系統（Sunnybrook）[6]評估患者的面部神經功能，總分為100分，分值和患者的面部神經功能呈正相關。③氧化應激。分別于治療前后在患者空腹狀態下，采集靜脈血4 mL，以3 000 r/min的轉速，離心15 min取血清，使用全自動生化分析儀檢測兩組患者血清SOD、MDA及TAOC水平。

1.4 統計學分析采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計數、計量資料分別以[ 例(%)]、（±s）表示，分別行χ2、t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫癥狀積分治療后，兩組患者各項中醫癥狀積分均較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫癥狀積分比較(±s,分）

表1 兩組患者中醫癥狀積分比較(±s,分）

注：與治療前比，*P<0.05。

組別 例數 口角下垂 額紋消失 面部不對稱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.69±0.21 2.12±0.11* 2.41±0.33 1.99±0.21* 2.56±0.32 2.11±0.16*觀察組 40 2.66±0.20 1.78±0.10* 2.39±0.32 1.51±0.11* 2.54±0.33 1.95±0.12*t值 0.654 14.465 0.275 12.806 0.275 5.060 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 面神經功能治療后至治療后6周，兩組患者Sunnybrook評分均較治療前呈升高趨勢，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患者面神經功能評分比較(±s,分)

表2 兩組患者面神經功能評分比較(±s,分)

注：與治療前比，*P<0.05；與治療后比，#P<0.05；與治療后3周比，▲P<0.05。

組別 例數 治療前 治療后 治療后3周 治療后6周對照組 40 27.13±13.56 65.35±11.27* 80.26±3.17*# 87.43±6.17*#▲觀察組 40 27.24±13.27 78.43±12.52* 82.12±3.54* 93.27±6.31*#▲t值 0.037 4.911 2.476 4.185 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 氧化應激水平治療后，兩組患者血清MDA水平均較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，觀察組患者血清SOD、TAOC水平均較治療前顯著升高，且高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；而治療前后對照組患者血清SOD、TAOC水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），見表3。

表3 兩組患者氧化應激指標比較(±s)

表3 兩組患者氧化應激指標比較(±s)

注：與治療前比，*P<0.05。SOD：超氧化物歧化酶；MDA：丙二醛；TAOC：總抗氧化能力。

組別 例數 SOD(IU/mL) MDA(nmol/L) TAOC(IU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 77.89±15.33 81.56±15.63 9.33±0.51 8.16±0.44* 10.23±3.01 11.42±3.26觀察組 40 78.01±15.56 92.89±15.77* 9.26±0.55 6.88±0.19* 10.26±3.11 13.56±3.11*t值 0.035 3.227 0.590 16.891 0.044 3.004 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

目前臨床上對周圍性面癱的病因尚不明確，普遍認為與嗜神經病毒感染有關，可發生于任何年齡，患者發病較為緊急，如不及時治療可對患者的面部外觀與心理健康造成極大影響。中醫認為，周圍性面癱屬“口辟”“吊線風”等范疇，常采用針灸治療，針灸主要通過祛邪通絡來調節疏通氣血，其操作簡便快捷，且相比于藥物治療患者不良反應較少，但其治療周期較長，對于病癥較嚴重的患者起效慢，未能起到徹底治愈該疾病的效果[7]。

閃罐法是一種以罐為工具，用燃火、抽氣等方式，刺激機體局部皮膚充血，從而達到祛風散寒、清熱涼血的效果；其中吸拔下關穴可改善面神經末梢血液循環，促進血液暢通；吸拔頰車穴可發揮通絡的功效，從而減輕受損神經的壓迫[8]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者各項臨床癥狀評分均較對照組顯著降低，且治療后至治療后6周觀察組患者的面神經功能評分均顯著高于對照組，提示閃罐法聯合針灸治療周圍性面癱可提升面神經功能，緩解臨床癥狀，且近、遠期預后均佳。

氧化應激是指機體內氧化與抗氧化失衡的一種應激狀態，在周圍性面癱疾病的發展過程中，氧化應激水平失衡可導致中性粒細胞炎性浸潤，增加蛋白酶分泌，產生大量氧化產物，進一步加劇患者面神經功能受損，其中血清SOD與TAOC水平可反映機體內血管氧化程度；而血清MDA作為一種氧化代謝產物，反映著機體神經細胞受損程度，其水平失衡則表示機體神經功能受損嚴重[9]。閃罐法屬于拔罐的一種手段，可通過局部反復吸拔產生物理刺激，且其產生的溫熱效應可有效擴張血管，增加血流量與細胞通透性，改善機體微循環，從而達到調節氧化應激水平的效果[10]。本研究結果顯示，在使用閃罐法聯合針灸治療后觀察組患者血清MDA顯著低于對照組，而血清TAOC、SOD水平均顯著高于對照組，表明閃罐法聯合針灸治療周圍性面癱可通過緩解患者體內氧化應激水平，減輕患者神經細胞受損的程度，從而達到治療效果。

綜上，周圍性面癱患者采用閃罐法聯合針灸治療可有效改善患者臨床癥狀，提升面神經功能，緩解機體氧化應激水平，增強治療效果，值得臨床推廣與應用。