《中藥炮制學(xué)》實驗教學(xué)改革的探索

周凌云，年四輝，何寶佳，何麗霞

(皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

《中藥炮制學(xué)》是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標準、歷史沿革及發(fā)展方向的學(xué)科[1]，是一門實踐性很強的學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，與其它中藥專業(yè)課程聯(lián)系越來越緊密，逐漸演化成一門綜合性的學(xué)科。既包含傳統(tǒng)炮制手法的繼承，也包含綜合培養(yǎng)學(xué)生探索傳統(tǒng)學(xué)科的真諦。現(xiàn)在多數(shù)的傳統(tǒng)教學(xué)方式仍為灌輸式教學(xué)模式，驗證性實驗所占比例較大，學(xué)生心中對炮制的認識仍停留在“炒”、“煅” 等簡單手工勞作上，對于激發(fā)學(xué)生主動探究問題和解決問題的能力仍不夠重視。如何發(fā)揮實驗教學(xué)的引領(lǐng)作用，使學(xué)生在掌握基本操作的基礎(chǔ)上，提升創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力，培養(yǎng)適應(yīng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展的應(yīng)用型人才在本科實驗教學(xué)中尤為重要。本教研室教師在近幾年的實驗教學(xué)過程中，通過對外交流研討適宜的實驗教學(xué)內(nèi)容，通過集體備課探究適宜的教學(xué)方法，通過收集分析學(xué)生反饋完善教學(xué)手段，對《中藥炮制學(xué)》的實驗教學(xué)進行了以下若干模式的實踐和探索，做到“以本為本”，切實讓學(xué)生抓住學(xué)科的精髓，更適合炮制行業(yè)的需求。

1 編制規(guī)劃實驗教材 統(tǒng)一學(xué)生培養(yǎng)尺度

皖南醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)為新設(shè)專業(yè)，2016年開始招生。2018年初由中藥學(xué)教研室參照其它高等醫(yī)學(xué)院校實驗項目進行編撰，內(nèi)容涵蓋炒法(清炒法和加輔料炒法)、炙法、煅法等傳統(tǒng)型實驗項目及部分簡單易行的現(xiàn)代實驗項目，但是項目內(nèi)容較為陳舊，且和省內(nèi)其它院校規(guī)劃開設(shè)項目有出入。2019年9月，在安徽中醫(yī)藥大學(xué)牽頭組織下，參與編寫了省級規(guī)范教材《中藥炮制學(xué)實驗》，此教材的使用能夠統(tǒng)一省內(nèi)中藥炮制專業(yè)所需掌握的基本操作，使本學(xué)校該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)符合安徽省對于中藥學(xué)專業(yè)本科生的統(tǒng)一要求。

圖1 參編出版的省級規(guī)劃實驗教材

2 競賽指引 提高學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握能力和基本操作能力

對于實踐性學(xué)科，技能大賽是衡量一名學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握和操作能力的最直接的標準，每年都有國家級或省級的技能大賽舉辦。藥學(xué)院從2017年起也派遣學(xué)生參加各大技能比賽。通過學(xué)生自主報名，理論及實驗考核進行初選，最后選擇動手能力強、理論扎實的學(xué)生參加正式比賽。這種模擬競賽方式將學(xué)生的興趣和對規(guī)范的技能鍛煉融合起來，能夠做到有的放矢。初選過程按照國家級大賽要求，理論部分將20種炮制前后中藥飲片進行展示，要求選手在10 min內(nèi)在答題紙上寫出正確的名稱和可能的炮制手段，該部分占總成績20%；實踐操作要求選手在15 min內(nèi)完成1～2種中藥的炮制，過程得分占總成績40%，這部分考查了學(xué)生對炮制過程中注意事項的掌握程度和操作的熟練程度；另外40%的分數(shù)主要考查學(xué)生炮制品的性狀是否符合質(zhì)量標準。

通過競賽指引，一方面能激勵學(xué)生及時復(fù)習(xí)，實踐對照理論能更清楚掌握了哪些知識，還有哪些比較欠缺。同時，能夠調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)和操作的積極性，相互比較有助于提高教學(xué)效果，形成“比學(xué)趕幫”的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。作為培養(yǎng)結(jié)果，在2019年“第六屆全國醫(yī)藥院校藥學(xué)/中藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生實驗技能競賽”中，我校派出的兩名2017級中藥專業(yè)學(xué)生分獲特等獎和一等獎。

3 多媒體輔助應(yīng)用 增加學(xué)生感官認識

虛擬仿真(Virtual Reality，簡稱VR)是20世紀末新興起的一種綜合集成技術(shù)，涉及的學(xué)科眾多，通過模擬，讓操作者親臨其境，實現(xiàn)與虛擬環(huán)境的交互[2]。虛擬仿真實驗是實驗者利用虛擬技術(shù)搭建的相應(yīng)實驗環(huán)境，并于其中完成各種實驗項目。對于《中藥炮制學(xué)》這門學(xué)科來說，它的優(yōu)點在于：可重復(fù)性；能夠縮短操作時間，降低實驗成本；減少實驗中安全隱患。相應(yīng)的缺點也很突出：操作繁瑣，不能針對核心問題；仿真平臺一般為收費項目，且較為昂貴；項目往往不能結(jié)合教學(xué)特點，更偏重于大型炮制設(shè)備和工廠操作[3]。因此，在經(jīng)費充足的情況下，虛擬仿真是一個重要的補充手段，但是其發(fā)展對于本學(xué)科還遠未達到相應(yīng)的要求。本校的仿真試驗開設(shè)仍然為空白。

在實際教學(xué)工作中，一個教學(xué)班通常為30人。但由于各種因素，特別是中藥炮制工藝繁多，中藥炮制品種豐富，學(xué)生經(jīng)常反映看不清，記不住等問題。另外，由于實驗室硬件的限制，實驗很難做到一人一組，導(dǎo)致一部分學(xué)生不能獨立完成操作。作為結(jié)果，很多學(xué)生會出現(xiàn)來上實驗課只是為了完成一個任務(wù)，而對于重點知識無法深刻體會，把握不住重點，讓實驗教學(xué)效果大打折扣。

新冠疫情間接促使了網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)和信息技術(shù)的發(fā)展。微課作為一種重要的教學(xué)手段，越來越多地應(yīng)用于學(xué)生的教學(xué)活動中。炮制方法種類較多，多數(shù)操作時間不長。教師通過規(guī)范演示，后期剪輯，制作成獨立單元的微課視頻，能夠使學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)場景中獲得最大程度的學(xué)習(xí)效果，是一種具有推廣價值的教學(xué)形式。目前，網(wǎng)絡(luò)上可被利用的炮制學(xué)教學(xué)資源不多，有些是收費項目，有些制作得并不規(guī)范，有些重點并不突出，不容易被采納利用學(xué)習(xí)。2020年3月份，鑒于疫情的影響，學(xué)生未能返校，只有理論的基礎(chǔ)，并無實踐的鍛煉。為了加強感官認識，教研組聯(lián)系到了本校2019年全國藥學(xué)/中藥學(xué)專業(yè)技能大賽一等獎獲得者汪偉同學(xué)，對近二十個炮制方法進行了錄制。錄制內(nèi)容涵蓋了教材中要求掌握和熟悉的炮制方法，通過適時講解和后期剪輯處理，增加學(xué)生對各炮制方法的注意事項和炮制品標準的認識，對學(xué)生的教育教學(xué)工作起到了重要的協(xié)助作用。利用視頻生動形象地展現(xiàn)整個操作工藝流程，將實驗重要控制點(大小分檔、火力火候、熱鍋翻炒等)及操作規(guī)范動作盡可能清晰地呈現(xiàn)在鏡頭中，通過形象化、可視化的教學(xué)方法，增加學(xué)生感官認識，對提高學(xué)生實際操作能力有較好的協(xié)助作用。

圖2 實驗微課視頻節(jié)選截屏

4 增加綜合設(shè)計性實驗 更好鍛煉學(xué)生科研能力

學(xué)校中藥炮制學(xué)實驗現(xiàn)行的教材為2018年由中藥炮制學(xué)教研室自行編撰，內(nèi)容涵蓋的面較廣，包括炒法、煅法、蒸煮法及炙法4個傳統(tǒng)型實驗項目，但是項目內(nèi)容較為陳舊，且傳統(tǒng)的炮制學(xué)實驗只要求學(xué)生傳承以前的操作方法和技巧，對于現(xiàn)代炮制研究涉及較少，不適合科學(xué)發(fā)展的要求。隨著現(xiàn)代中藥學(xué)研究提倡多學(xué)科交叉研究，考慮中藥學(xué)炮制學(xué)實驗可增加一些綜合設(shè)計性實驗。設(shè)計性實驗是指學(xué)生根據(jù)限定范圍的實驗任務(wù)，自行設(shè)計實驗方案、組織實驗進程、獨立操作并得出結(jié)果的實驗[4]。現(xiàn)代炮制學(xué)通常與中藥化學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科關(guān)系緊密，如對于炮制品工藝研究和質(zhì)量控制等方面，較傳統(tǒng)炮制學(xué)更加容易進行自主設(shè)計[5]。

在新一輪的培養(yǎng)方案制訂中，積極向上級領(lǐng)導(dǎo)申請增加實驗學(xué)時比例，由原先16個學(xué)時增加至24個學(xué)時。在實踐操作中，教師將學(xué)生分組(建議初期10個學(xué)生一組，方便教師掌控)，初步提供研究方向，各小組結(jié)合自身興趣自主選題，各自分工，通過收集、查閱國內(nèi)外文獻資料，進行分析、歸納，最后整理成文，按大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要求撰寫科研申報書。教師參與討論和指導(dǎo)，學(xué)生對實驗設(shè)計和方案進行完善和修改。從上交的申報書來看，有結(jié)合實際情況的“新型冠狀肺炎治療中關(guān)于杏仁炮制方法的研究”，有對炮制工藝進行研究的“投入輔料比例對半夏毒性的影響”等，能較好地反映炮制學(xué)特色。雖然略顯稚嫩，但反映了在正確的引導(dǎo)下，學(xué)生能夠擁有較好的創(chuàng)新點。在此基礎(chǔ)上，選擇其中可以在一定時間完成的部分進行實驗，得出初步結(jié)論，提交初步實驗報告，報告重點應(yīng)對實驗過程中出現(xiàn)的影響實驗結(jié)果的因素進行深入地分析討論。鼓勵學(xué)生在實踐課時有限的情況下，采用興趣小組或畢業(yè)論文設(shè)計的方式進行深入研究。這種方式以學(xué)生興趣為引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性強。通過撰寫科研申請書，鍛煉學(xué)生查閱文獻，歸納總結(jié)問題的能力。通過具體實驗和實驗過程中的討論，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。該方式以炮制學(xué)科為基礎(chǔ)，加深學(xué)生對所學(xué)的理論知識的認識，同時也能夠?qū)W會運用學(xué)科交叉方法解決實際能力，培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維，為今后的進修或工作打下了基礎(chǔ)。

5 聽取學(xué)生反饋 及時整改 以本為本

教師服務(wù)的主要對象是學(xué)生，“以本為本”需要教師重視學(xué)生的興趣點和需求。但由于教師所教授學(xué)生較多，平時交流溝通較少，難免出現(xiàn)教師按自已的節(jié)奏教授，學(xué)生聽不懂、不想聽、不感興趣等現(xiàn)象。這就需要教師能夠在課間有溝通，課后有了解，及時把握學(xué)生對課程的認識，盡快完善教學(xué)體系，更好地為學(xué)生服務(wù)。

我們在實驗課程結(jié)束以后對皖南醫(yī)學(xué)院17級中藥專業(yè)58名同學(xué)進行了問卷調(diào)查，共設(shè)置了18道關(guān)于炮制實驗改革的單選題，所有同學(xué)均參與填寫了答卷。從反饋我們可以認識到：學(xué)生更喜歡傳統(tǒng)驗證性實驗，撰寫實驗報告方式(50%)，認為獲取基本操作仍然是能夠產(chǎn)生滿足感的主要原因(66%)，這主要是因為剛接觸該學(xué)科，沒有形成科研思維有關(guān)。除了基礎(chǔ)操作以外，希望在實驗課中增設(shè)參觀大型飲片廠的比例(67%)遠高于增加仿真實驗(21%)和設(shè)計性實驗(12%)，說明學(xué)生們也意識到“學(xué)以致用”。在開展的2項教學(xué)改革(教師演示操作和撰寫科研申報書)探索中，學(xué)生更喜歡感官性更強的教師演示操作(69%)，且側(cè)重于炮制標準辯識度高藥材(加滑石粉炒，45%)的演示。同時，相對于設(shè)計性試驗(19%)，學(xué)生更喜歡綜合性實驗(55%)，這反映了學(xué)生基礎(chǔ)知識不廣，不能在學(xué)科之間形成聯(lián)系，需要教師進行引導(dǎo)的需求。如果開設(shè)設(shè)計性實驗，學(xué)生需要教師規(guī)定選題方向(78%)，且教師在查閱資料及思路修正上全程參與(57%)。通過調(diào)研，我們認識到教學(xué)改革不能一蹴而就，學(xué)生對于基本操作、與實踐相結(jié)合的項目以及與交叉學(xué)科的聯(lián)系更感興趣，這也指明了我們以后實驗學(xué)科重點發(fā)展的方向。而對于設(shè)計性試驗，由于知識結(jié)構(gòu)的問題，需要教師很大的幫助，可以利用一定課時進行摸索，而感興趣的同學(xué)可以考慮將其作為畢業(yè)論文來進行設(shè)計，反饋中有66%的同學(xué)愿意將此作為畢業(yè)論文進一步研究，也說明了不少同學(xué)對于學(xué)科的喜愛。

圖3 雨課堂問卷答題情況導(dǎo)出圖

6 不足與展望

傳統(tǒng)實驗視頻實用性很強，也很受同學(xué)喜愛，但是制作還有欠缺的地方，可以通過更為精細地重拍和后期制作提高質(zhì)量。同時，增設(shè)預(yù)習(xí)和習(xí)題對所學(xué)知識進行鞏固。

設(shè)計性試驗只試行了一年，過程中也出現(xiàn)了一些問題，如課時不夠，不能完成設(shè)計的所有過程，實驗結(jié)果只是解決小部分提出的問題。需要在今后的設(shè)計初期把控好方向，隨時和學(xué)生溝通交流，將解決的問題控制在可操作范圍內(nèi)，既從過程中得到鍛煉，也能夠從結(jié)果中解決問題，這樣可以給學(xué)生帶來解決問題的成就感。同時，考慮到學(xué)生的興趣點可能不在此，可以以其它方式，如興趣小組等形式來開展。炮制工業(yè)化生產(chǎn)操作與實驗室差異很大，仿真軟件較昂貴，實驗經(jīng)費無法滿足購買需求，學(xué)生很難親身感受到中藥炮制工業(yè)化的生產(chǎn)過程，理論和實踐有脫節(jié)的地方。經(jīng)多次向?qū)W院申請后，2018級中藥專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在見習(xí)期間參觀中藥飲片廠，直觀感受了飲片車間設(shè)計與布局、飲片生產(chǎn)設(shè)備等情況。今后，需要鼓勵課程教師多走出去，更多了解實際工業(yè)化需求，更好指導(dǎo)學(xué)生實踐學(xué)習(xí)。

7 小結(jié)

實驗教學(xué)是理論與實踐結(jié)合的紐帶，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，《中藥炮制學(xué)》所涵蓋的實驗課程不僅包括傳承下來的炮制基本操作，更多的是對于工藝探索、機制的研究等中藥現(xiàn)代化的內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)期間專業(yè)知識體系不健全，因此教師的引導(dǎo)非常重要，實驗教學(xué)的效果對中藥炮制學(xué)課程整體教學(xué)水平的評價具有重要的意義，需要教師與時俱進，不斷完善教學(xué)方法，培養(yǎng)符合社會需要的專業(yè)人才。