醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮及其對(duì)睡眠質(zhì)量、亞健康的影響研究

張 銘，杜少陵，侯善兵，趙士豪，張秀秀，王翠珍，劉 歡

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院；2.護(hù)理學(xué)院；3.附屬弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001)

由于智能手機(jī)功能越來越多，使用越來越方便等原因，其已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的重要工具。2020年9月，第46次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》[1]指出，截至2020年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.40億，手機(jī)網(wǎng)民占99.2%，學(xué)生網(wǎng)民最多，占23.7%。便捷性的功能讓大學(xué)生對(duì)智能手機(jī)的依賴越來越強(qiáng)，甚至成癮[2]。智能手機(jī)成癮不僅對(duì)大學(xué)生的生活學(xué)習(xí)產(chǎn)生了負(fù)面影響，也容易導(dǎo)致視力下降、亞健康、焦慮、抑郁等身心問題和睡眠障礙[3]。

目前大部分調(diào)查研究都是針對(duì)大學(xué)生智能手機(jī)成癮的原因進(jìn)行分析，醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮對(duì)睡眠和亞健康的研究較少。本研究對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮狀況及其對(duì)睡眠、亞健康的影響，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)學(xué)校和相關(guān)部門早日采取相應(yīng)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象課題組成員于2019年11月，通過問卷星平臺(tái)對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共納入851名醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。本研究已通過皖南醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審批通過，所有調(diào)查對(duì)象對(duì)本調(diào)查均知情同意且擁有至少一部智能手機(jī)。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學(xué)特征 包括性別、年級(jí)、專業(yè)、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、月生活費(fèi)、是否戀愛、每天使用手機(jī)的時(shí)間等。

1.2.2 手機(jī)成癮情況 使用智能手機(jī)成癮量表簡(jiǎn)短版(SAS-SV)測(cè)量醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮情況，SAS-SV是一個(gè)經(jīng)過驗(yàn)證的量表，其中包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分從1～6(1“完全不同意”至6“完全同意”)[4]。總分從10～60不等，得分越高顯示成癮性越高，量表的Cronbach系數(shù)α為0.91。根據(jù)Kwon等人的建議，針對(duì)男性和女性參與者，將智能手機(jī)成癮截止閾值分別設(shè)置為≥33和≥31。

1.2.3 亞健康狀況 使用亞健康量表(SHSQ-25)測(cè)量醫(yī)學(xué)生亞健康狀況，SHSQ-25包含25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的得分為從0～4(0“從不”或“幾乎從不”至4“始終”)。將25個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加獲得SHS分?jǐn)?shù)。SHS分?jǐn)?shù)≥35表示亞健康狀態(tài)，SHS分?jǐn)?shù)<35表示理想的健康狀況。

1.2.4 睡眠質(zhì)量 使用用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表由劉賢臣[5]修訂，有18個(gè)自評(píng)條目，包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個(gè)成分。總分范圍從0～21分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差，PSQI≥8分判定睡眠質(zhì)量問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，計(jì)量資料用“均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差”表示；采用t檢驗(yàn)和方差分析分析不同特征醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)差異顯著的因子采用多元線性回歸分析推斷其對(duì)智能手機(jī)成癮的影響作用。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征本次共調(diào)查醫(yī)學(xué)生851名，年齡16～24歲，平均年齡為(19.32±1.036)歲。其中男生496人(58.3%)，女生355人(41.7%)，其他一般人口學(xué)特征見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征

2.2 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮傾向、睡眠及亞健康情況醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮傾向得分為(28.34±9.327)分，手機(jī)成癮的醫(yī)學(xué)生36.08%(男生為35.28%，女生為37.18%)。PSQI得分為(4.68±2.97)分，得分超過8分的有138人，睡眠障礙率為16.22%。亞健康得分為(24.43±14.46)，得分超35的有196人，亞健康率為23.03%。

2.3 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分的單因素分析分析顯示，在一節(jié)課上使用手機(jī)的時(shí)間、關(guān)燈后使用手機(jī)的時(shí)間、每個(gè)月手機(jī)流量、每天使用手機(jī)的時(shí)間、自評(píng)在校壓力、孤獨(dú)程度、月生活費(fèi)不同的醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分的單因素分析

2.4 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分的多元線性回歸分析為進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的影響因素，將智能手機(jī)成癮總分作為因變量，將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，變量賦值見表3。結(jié)果顯示關(guān)燈后使用手機(jī)的時(shí)間、每天使用手機(jī)的時(shí)間、自評(píng)在校壓力和寂寞程度為醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的主要影響因素,見表4。

表3 多元logistic回歸的主要變量和賦值

表4 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮影響因素的多元線性回歸分析

2.5 醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮對(duì)睡眠和亞健康的影響將851名醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮水平按照判斷標(biāo)準(zhǔn)分為成癮組和非成癮組，分析其對(duì)睡眠和亞健康的影響。結(jié)果顯示，成癮組307人的PSQI總分(5.830±2.911)、亞健康總分(31.350±13.802)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表5。

表5 智能手機(jī)成癮水平對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠、亞健康的影響

3 討論

智能手機(jī)可以將信息獲取、購物、支付、娛樂、交流等功能進(jìn)行統(tǒng)一整合，已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生必備的生活學(xué)習(xí)工具，目前大學(xué)生智能手機(jī)的普及率已經(jīng)達(dá)到100%，隨著使用時(shí)間的增加，智能手機(jī)成癮現(xiàn)象也逐漸發(fā)展為一個(gè)突出的問題。近年來，醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮日益嚴(yán)重并造成睡眠障礙和亞健康等不良后果，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展。

本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮率高，與智能手機(jī)的便攜性、便捷的操控系統(tǒng)以及越來越具有吸引力的網(wǎng)絡(luò)信息資源有一定關(guān)系。針對(duì)醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮率高這一情況，各高校教育行政部門和教師要充分重視，從管理和技術(shù)手段上采取適當(dāng)措施，減少學(xué)生課堂使用手機(jī)的情況。同時(shí)，教師要增加自身課堂的趣味性和吸引力，用有效的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法把學(xué)生的注意力吸引到課堂上，有效減少學(xué)生課堂手機(jī)的使用。本次調(diào)查中醫(yī)學(xué)生睡眠障礙報(bào)告率為16.22%。這一結(jié)果高于李麗等[6]的研究結(jié)果(12.07%、14.70%)。這可能由于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、壓力大，白天忙于上課和學(xué)習(xí)不能使用手機(jī)，只有晚上有時(shí)間使用手機(jī)進(jìn)行放松和休閑，而晚上使用手機(jī)時(shí)間太久又對(duì)睡眠產(chǎn)生了影響。本次醫(yī)學(xué)生亞健康報(bào)告率為23.03%。這可能和醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活特點(diǎn)有關(guān)。醫(yī)學(xué)生由于課時(shí)多、學(xué)業(yè)壓力大，經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)導(dǎo)致生活不規(guī)律，再加上體育鍛煉少，都造成醫(yī)學(xué)生亞健康檢出率較高的現(xiàn)象。而此次調(diào)查是在非考試月期間進(jìn)行，學(xué)生的備考?jí)毫€沒有考試月期間大，熬夜看書等現(xiàn)象也沒有太頻繁，因此學(xué)生此時(shí)的健康狀況優(yōu)于考試月期間。醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮得分的多元線性回歸分析顯示，關(guān)燈后使用手機(jī)的時(shí)間和每天使用手機(jī)的時(shí)間是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的影響因素。說明使用時(shí)間是手機(jī)成癮的重要影響因素。大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后沒有了父母的監(jiān)管可以獨(dú)立擁有手機(jī)，時(shí)間上也相對(duì)自由，大學(xué)生活空閑時(shí)間比高中時(shí)多。這種突然的放松和突然打開網(wǎng)絡(luò)世界的大門，加上很多網(wǎng)站和APP針對(duì)青年人的心理推出很多極具誘惑力的游戲和內(nèi)容，使得大學(xué)生沉溺在網(wǎng)絡(luò)世界，養(yǎng)成了手機(jī)不離身的習(xí)慣。

自評(píng)在校壓力是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的影響因素之一，這與已有研究結(jié)果一致[7]。曾有研究顯示，壓力知覺可以很好的預(yù)測(cè)智能手機(jī)成癮[8]，大學(xué)生感知到的壓力越大，越容易產(chǎn)生智能手機(jī)成癮。現(xiàn)在的大學(xué)生作為“00后”很多都是獨(dú)生子女，在家里有父母長(zhǎng)輩的照顧，獨(dú)立生活學(xué)習(xí)能力有欠缺。離開父母開始集體生活后不能很好應(yīng)對(duì)繁重的學(xué)業(yè)壓力和人際壓力，這些壓力不能很好得到解決，進(jìn)而從手機(jī)帶來的虛擬世界里尋找寄托和釋放壓力的途徑。孤獨(dú)感是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的影響因素，這與已有研究結(jié)果一致[9]。大學(xué)生處在青春敏感期，往往覺得不被身邊人理解，也很難主動(dòng)打開心扉與人交流。由于智能手機(jī)的便捷性和龐大的信息量，感受到孤獨(dú)的大學(xué)生更傾向于從智能手機(jī)帶來的虛擬世界里尋找慰藉，來滿足個(gè)體歸屬感的需求。同時(shí)由于智能手機(jī)具有很多娛樂休閑功能，使個(gè)體得到暫時(shí)的興奮和滿足，因而更容易產(chǎn)生智能手機(jī)成癮。

智能手機(jī)成癮是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，即手機(jī)成癮越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越差[10]。醫(yī)學(xué)生由于白天學(xué)習(xí)任務(wù)重，經(jīng)常晚上睡覺前躺在床上玩手機(jī)。由于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容的趣味性強(qiáng)，人在晚上思想放松、控制力減弱，手機(jī)造成了大腦的興奮沒有了困意，不知不覺使用時(shí)間加長(zhǎng)影響了睡眠。也有學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生了焦慮、抑郁等問題,這些問題導(dǎo)致了睡眠問題。智能手機(jī)成癮是影響亞健康的重要因素，即手機(jī)成癮越嚴(yán)重，亞健康越嚴(yán)重。智能手機(jī)成癮的學(xué)生更多的反映休息后不能有效緩解疲勞、出現(xiàn)頭暈、眼睛酸脹、咽喉疼痛等癥狀。智能手機(jī)成癮的同學(xué)沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)不能自拔，不僅影響飲食和睡眠，也忽視了體育鍛煉，這必然容易產(chǎn)生疲勞和睡眠障礙，從而導(dǎo)致亞健康的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的情況較為嚴(yán)重，并對(duì)睡眠和健康產(chǎn)生了一定影響。學(xué)校相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)智能手機(jī)成癮的危害，積極采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，減少或消除醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮帶來的系列不良影響。