肢體語言溝通對小兒依從性及心理狀態的影響

岐少麗

甘肅省平涼市婦幼保健院 744000

臨床上小兒因生理、心理發育均未健全及年齡較小等原因在實施護理過程中難以有效開展常規護理[1-2]。在實施護理的過程中，經常會出現患兒不配合醫護人員治療及抗拒醫囑等情況[3]。隨著現代醫學的不斷發展，臨床護理工作也得到逐步完善，特別是小兒護理已成為目前臨床關注的重要內容。目前，小兒在常規護理的基礎上實施肢體語言溝通已得到臨床廣泛認可，可有效改善患兒行為，明顯提高護理效果[4-5]。故本文對小兒患者實施肢體語言溝通，并探究其對患兒依從性及心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年2月—2020年10月在本院治療的78例患兒作為觀察對象，隨機分為常規組(39例)和實驗組(39例)。常規組男20例，女19例；年齡3～12歲，平均年齡(6.78±1.94)歲。實驗組男21例，女18例；年齡3～12歲，平均年齡(6.82±1.98)歲。2組患兒基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準，所有患兒臨床資料完善，且其監護人簽署知情同意書。

1.2 方法 常規組實施常規護理：護理人員應系統、全面評估患兒身體狀況，并與患兒積極溝通、交流；定時、定期清潔病房，以保持病房空氣清新、整潔干凈、溫度適宜；積極鼓勵患兒及其家屬應正確對待病情，對患兒及其家屬行健康教育，并告知其治療過程中的注意事項；對患兒進行用藥指導(嚴格遵醫囑用藥、定期復查，如有不適及時與醫師溝通)及出院指導。實驗組在常規護理的基礎上實施肢體語言溝通[6]：(1)在開展工作時，護理人員以表情、眼神、肢體語言等方式積極與患者進行交流，以利于維護良好護患關系。如患兒發熱時，應輕撫其額頭，盡量多地表達出對患兒的關愛。另一方面，患兒發病時會有焦躁情緒，護理人員應對患兒的情緒進行安撫，要注意語言溫和。護理人員進行護理工作時應動作輕緩，如果患兒家屬提出疑慮應為其耐心講解，注意措辭。同時，護理人員還應幫助患兒建立全面、系統的檔案，指導患兒家屬填寫門診登記卡，提高工作效率。此外，還應詳細詢問患兒禁忌證、病史、藥物過敏史等基本情況。患兒家屬應在患兒生病期間保證其飲食清淡(如小米粥、米湯等)，禁止進食辣椒、冷飲等辛辣、刺激食物，以免發生不良反應事件。(2)在患兒入院后，護理人員應帶領患兒及其家屬熟悉住院環境，以使其陌生感盡快消除，保持平和心態。患兒病房應保持整潔、安靜，并擺放一些兒童喜歡的千紙鶴、海報、貼畫等物品，以減少患兒心理壓力。如果在治療期間，患兒存在緊張、哭鬧等情況時，可通過摸頭等撫摸方式減輕患兒不良心理反應。護理人員還應注意幫助患兒建立信心，關注患兒安全問題。如果患兒在治療時出現恐懼現象，應撫摸患兒頭部、輕拍打其背部，以緩解其恐懼心理。此外，針對治療配合要點，護理人員應與患兒家屬詳細講解，以便在醫生實施治療時患兒及家屬更好的配合，提高其依從性。(3)鼓勵患兒表達自己的想法，護理人員應認真聆聽其傾訴內容，并微笑點頭，對其表達的內容給予肯定，與患兒進行眼神交流，以便取得其信任。

1.3 觀察指標 (1)依從性，患兒依從性分為4個等級：①完全接受：住院期間所有治療操作患兒均愿意積極配合，且治療期間無哭鬧、掙扎、恐懼等情緒及行為。②部分接受：在院治療期間，患兒愿意配合部分操作，但是部分操作時具有抵抗、恐懼心理，配合治療操作時需由護理人員進行心理暗示。③部分抵觸：進行治療操作時，患兒抵觸情緒較大，最終治療后患兒情緒難以平復，哭鬧不止。④完全抵觸：在接受治療時患兒表現出恐懼情緒，不斷哭鬧、掙扎、不肯配合治療。(2)護理滿意度、住院時間，記錄并對比患兒住院時間。以調查問卷的形式讓患兒家屬評估護理服務質量，總分為100分，分值越高，表示護理滿意度越高。(3)抑郁、焦慮評分，分別以兒童焦慮性情緒障礙篩查表(SCARED)、兒童抑郁障礙自評量表(DSRSC)評估患兒抑郁、焦慮嚴重程度，其中SCARED評分含有41個項目，每項0～2分，分值越低表示患者狀態越好，23分以下為正常，分值越高表示患兒焦慮癥狀越嚴重。DSRSC評分包含18個項目，采用3級評分法，分值越高表示患兒癥狀越嚴重，13分及以上提示患兒存在抑郁癥狀。年齡較小患兒由家屬協助完成量表評估。

2 結果

2.1 患兒依從性 護理干預后，實驗組患兒依從性為92.31%，明顯高于常規組的71.79%(χ2=4.266，P=0.039<0.05)。見表1。

表1 2組患兒依從性比較[n(%)]

2.2 護理滿意度及住院時間 護理干預后，與常規組比較，實驗組護理滿意度明顯較高(P<0.05)，住院時間明顯較短(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理滿意度及住院時間比較

2.3 抑郁、焦慮評分 干預后，2組SCARED評分、DSRSC評分較干預前均明顯降低(P<0.05)，且實驗組低于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 2組抑郁、焦慮評分比較分)

3 討論

由于小兒的生理發育及心智均不成熟，表達能力相對較差，再加上臨床治療時疼痛等因素影響，小兒往往會在患病后對治療手段產生恐懼心理，同時亦不能較好地表達自己想法及感受，故常發生拒絕治療、哭鬧等情況[7]。此時，護理人員及患兒家屬均不能清楚掌握患兒病情變化及真實需求，但是如果不能及時采取合理的治療措施可加重家屬焦慮情緒及患兒抵觸心理[8]。故在護理過程中護理人員應采取合理方式實施護理。護理人員應認識到溝通在工作中的重要作用，有效溝通能夠進一步掌握患兒情況，提高護理有效性及針對性。肢體語言溝通為目前心理溝通的深層發展方式，因患兒主訴能力欠缺，難以使用語言表達自身想法，故護理人員與患兒溝通時可通過肢體語言，以提高效率。護理人員需掌握非語言溝通技巧，并充分利用以達到安慰患兒、拉近護患關系、提高治療依從性的目的；肢體語言溝通還能表現出護理服務精細度，體現人文關懷。面對復雜的醫療器械、陌生的醫院環境及其他諸多因素，患兒易缺乏安全感，產生強烈的抵觸情緒。嚴重者看到身穿白大褂的醫務人員即會不停哭鬧，這種情況對護理的依從性及臨床治療影響嚴重。因此，為消除患兒恐懼情緒、提高患兒安全感，應加強與患兒溝通。目前多項研究顯示，肢體語言溝通是與小兒溝通的一種有效形式，能夠彌補患兒理解能力差、表達能力不強等方面的不足[9-10]，通過手部動作、面部表情、眼神等方式與患兒積極溝通，可幫助患兒樹立配合治療的信心，盡量消除患兒焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，提高其配合度。本研究通過對患兒實施肢體語言溝通，結果顯示，與常規組比較，實驗組患兒依從性及護理滿意度明顯較高，住院時間明顯較短；且干預后SCARED評分、DSRSC評分明顯較低。提示實施肢體語言溝通可有效提高護理滿意度，縮短住院時間，減輕患兒抑郁、焦慮情緒。推測可能是與實施肢體語言溝通更利于與患兒溝通，使患兒充分表達自身想法并得到相應重視，護患關系得以拉近，不必要的醫療糾紛得以避免有關。

綜上所述，肢體語言溝通用于小兒護理可明顯提高患兒依從性及家屬護理滿意度，促進康復，改善焦慮、抑郁狀態，值得臨床推廣使用。