酪酸梭菌活菌膠囊治療膽囊結石術后胃腸功能紊亂的臨床研究

崔 征 侯鵬飛 劉 偉

河南省濮陽市油田總醫院消化內科 457000

膽囊結石較為多發的術后并發癥之一即為胃腸功能紊亂(Functional gastrointestinal disorders,FGID)[1]，患者多有腹脹、腹痛、腹瀉等表現，由于其緩解周期較長，會相應影響患者的生存質量。目前常通過口服止瀉、解痙等藥物的方式對該病患者進行治療，仍無法改善患者的胃腸功能[2]。鑒于此，本院聯合酪酸梭菌活菌膠囊輔治膽囊結石術后FGID患者，能夠短時間內糾正患者的腸功能紊亂，改善其腸道菌群失調，從而促使其食物吸收、消化的能力提升[3]。為知悉膽囊結石術后FGID患者聯合應用酪酸梭菌活菌膠囊的實際效用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院于2017年12月—2020年3月收診的FGID患者106例，采用便利取樣法分為研究組(53例)和對照組(53例)。研究組中男29例，女24例；年齡27～64歲，平均年齡(44.75±6.62)歲；結石直徑1～4cm，平均結石直徑(1.63±0.35)cm。對照組中男28例，女25例；年齡29～63歲，平均年齡(44.93±6.54)歲；結石直徑1～3cm，平均結石直徑(1.59±0.34)cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 (1)符合2018年版《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見》[4]中有關于膽囊結石的標準；符合《中醫病癥診斷療效標準·泄瀉》[5]中有關于FGID的標準。(2)存在噯氣納呆、食欲不振、大便溏薄、腸鳴腹痛、脘腹脹滿等癥狀。

1.3 選擇標準 納入標準：(1)106例患者均由倫理委員會審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程。(2)均行膽囊切除術。(3)聽、說功能正常。排除標準：(1)肝功能或凝血功能不正常者。(2)半個月內應用過非類固醇抗炎制劑或大量激素藥物者。(3)存在胃十二指腸潰瘍病史或消化道病史者。(4)表述困難、邏輯混亂者。脫落與剔除標準：(1)患者主動撤回知情同意書。(2)無法有效配合或拒絕配合完成隨訪。(3)其他原因失訪者。

1.4 方法 對照組采用傳統治療方法：予以低脂飲食、止瀉、補液、解痙等基礎治療，療程28d。研究組在此基礎上加用酪酸梭菌活菌膠囊(生廠商：重慶泰平藥業公司；批準文號：S20040054；規格：6粒×3板)口服治療，3次/d，2粒/次，0.2g/粒。療程28d。

1.5 療效標準 無效：排便不適、食欲不振、消化不良等癥狀仍較重，大便次數未增加；控制：相關癥狀減輕，大便次數增加，且其血清蛋白水平有所提升；明顯改善：相關癥狀基本消失，大便次數正常，且其血清蛋白水平趨于正常。總有效率=(明顯改善+控制)例數/總例數×100%。

1.6 觀察指標 評測分析兩組FGID患者的球蛋白水平、白蛋白水平、腹脹持續天數、腹瀉持續天數與療效。采用全自動生化分析儀(型號：Cobas-8000；生產商：羅氏診斷有限公司)測定球蛋白水平、白蛋白水平。

2 結果

2.1 兩組血清蛋白水平比較 診療前兩組球蛋白、白蛋白水平比較，無明顯差異(P>0.05)；診療后研究組球蛋白水平、白蛋白水平均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清蛋白水平比較

2.2 兩組胃腸癥狀緩解情況比較 治療后研究組患者腹脹持續天數、腹瀉持續天數均明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組胃腸癥狀緩解情況比較

2.3 兩組療效比較 研究組總有效率高于對照組(χ2=5.267，P=0.022<0.05)。見表3。

表3 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

膽囊結石手術完成后，通常會由于麻醉、創傷、解剖關系改變等因素影響，而導致部分神經支配受到阻斷[6]，同時會促使患者水電解質以及胃腸神經激素調節出現紊亂，最終增加罹患FGID的風險[7]。合并FGID后，患者多有呃逆、發熱、腹部疼痛、腸鳴音消失等癥狀，防治不當容易影響患者的恢復。

針對膽囊結石術后FGID患者，常規基礎療法的可行性、對癥性較差，無法改善患者的消化功能，糾正其腸功能紊亂[8]，單純應用療效欠佳。本文結果顯示，僅應用常規基礎療法，其療效水平的提升明顯不如聯合用藥。酪酸梭菌活菌膠囊是一種有效成分包括活酪酸梭菌的新型微生態制劑，活酪酸梭菌則是一種可于患者腸道內迅速繁殖的腸道原籍菌[9]，能夠分泌大量營養物質酪酸，幫助患者修復其受損腸黏膜，促使患者的腸道菌群恢復平衡。同時該藥物可對患者的腸道有害菌進行選擇性抑制，促使患者的有益菌協調生長。另外，酪酸梭菌活菌膠囊還能夠通過分泌多種酶(脂酶、蛋白酶、淀粉酶)的方式促進患者的吸收與消化，提升患者的腸道消化吸收能力(主要對蛋白質與脂質)；而通過分泌短鏈脂肪酸(酪酸)的方式則可改善患者的腸道蠕動功能，聯合常規療法治療能夠有效糾正患者的腸功能紊亂，緩解患者的腹痛、腹脹等癥狀，進而改善患者的預后。本文結果顯示，研究組血清蛋白水平、胃腸癥狀緩解情況均較對照組更佳，這與張永剛等[10]的學術報道結論基本一致。

綜上所得，膽囊結石術后FGID患者以酪酸梭菌活菌膠囊進行輔治，有利于促進患者的機體快速恢復，糾正其胃腸功能紊亂，應用價值較高。