產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底綜合肌力如何恢復，做好針對康復護理干預

王瑾

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.237

盆底肌作為骨盆底部的肌肉群，其功能是連接恥骨和尾骨，它能托住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，保證處于正常位置從而正常運作，盆底肌能控制排尿、排便以及托起器官的功能，同時需要注意的是，也是保證女性形體的重要器官。

骨盆的出口是由多層肌肉和筋膜組成的，盆底的支撐需要肌肉群、韌帶筋膜，在妊娠過程中，因為胎兒的重量不斷上升，體積緩慢增大，對盆底的壓力也逐漸提升，在分娩時，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，對骨盆支撐結構造成了壓迫，導致不同程度的盆底神經(jīng)損傷，所以對于產(chǎn)后女性來說，盆底功能開始下降，產(chǎn)后婦女進行有效的盆底肌功能訓練十分關鍵。

需要明確的是，盆底肌肉群的訓練可以協(xié)助女性鍛煉盆底肌肉，對分娩存在積極影響，還可以縮短產(chǎn)程，提升性生活滿意度，確保日常的生理活動順利進行，針對一些盆底功能障礙性疾病有預防作用，改善女性的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代人們的生活質(zhì)量逐漸上升，越來越多的女性開始關注盆底功能障礙性疾病，女性盆底功能障礙性疾病有：盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等，部分女性患者因為對疾病認知不足，延誤了最佳治療時機。對于產(chǎn)后女性來說，在產(chǎn)后1-2周時間內(nèi)進行盆底功能鍛煉，按時進行盆底功能檢測。

1 ?產(chǎn)后有哪些需要注意

當很多女性在分娩之后，會發(fā)生子宮下墜情況，子宮作為一個空腔器官，是胎兒成長發(fā)育的地方，在一般情況下，它的位置在骨盆腔中間，其并不是呈現(xiàn)正立位置的，而是向前稍微傾斜的，會預防子宮脫落，在懷孕的時候，子宮體積增大。

子宮骶韌帶和子宮圓韌帶都發(fā)揮了牽扯的效果，兩者均存在強張力，可以預防子宮脫垂，同時骨盆底部的肌肉和筋膜也發(fā)揮了保護效果，如若發(fā)生異常，子宮便會有下墜的可能。當子宮下墜發(fā)生，會嚴重影響女性的生活，無論是在運動中，還是靜止狀態(tài)，均會發(fā)生摩擦導致感染情況發(fā)生，引發(fā)壓力性尿失禁和便秘。

經(jīng)過有關資料證明，一般的女性均存在不同程度的盆底功能障礙，尿失禁也是其中之一，當在用力、咳嗽的時候均會發(fā)生漏尿等情況，嚴重者還會導致性生活不和諧等，并且會隨著年齡的上升癥狀逐漸嚴重。

在分娩結束后，女性的骨骼肌肉均會發(fā)生變化，主要臨床表現(xiàn)為體重增加，脂肪變厚，肩部以及背部會逐漸圓潤，腰椎和頸椎前突，身體重心變化等，這種體態(tài)是不會自我修復的，需要進行相應的鍛煉才能改變，如果長期忽略，會給身體帶來永久性的疾病。

2 ?產(chǎn)后康復護理有哪些

當下臨床中，有一些措施協(xié)助女性加快康復速度，例如盆底肌肉電刺激，這種方式能夠加強神經(jīng)肌肉的興奮度，激活神經(jīng)細胞，縮短神經(jīng)細胞恢復速度，其可以對尿道外括約肌進行刺激，促使收縮，通過神經(jīng)回路，對括約肌收縮能力進行加強，提升控尿水平。電刺激神經(jīng)與肌肉，降低膀胱的收縮能力，減少逼尿肌代謝，擴充膀胱容量，改善儲尿能力。電刺激是加快神經(jīng)恢復的主要措施，同時還能對肌力進行鍛煉，防止肌肉萎縮等情況發(fā)生，促使神經(jīng)恢復，電刺激能對盆底肌進行松弛，緩解女性疼痛，調(diào)節(jié)下尿路功能異常。

盆底生物反饋治療，是經(jīng)過肌電圖、壓力曲線等措施，將肌肉的活動情況轉化為可視狀態(tài)，患者可以進行正確的訓練，長期堅持，可以形成條件反射，能控制盆底肌肉收縮，糾正收縮活動，生物反饋措施還有肌肉生物反饋以及膀胱生物反饋等。

在針對不同的患者，治療方式存在一定差異，因為肌肉收縮能力和學習能力均不相同，需要知道的是，產(chǎn)后盆底肌肌肉訓練是不能統(tǒng)一治療的，而是針對不同人，制定不同的訓練計劃，合理調(diào)整。

3 ?盆底肌綜合肌力恢復措施

經(jīng)過相關研究證明，在產(chǎn)后42天到6個月是盆底恢復的最佳時間，在這個時間，肌肉和神經(jīng)損傷時間較短，自身細胞的修復功能較為理想，在這時間段進行訓練和治療，效果顯著，可以通過鍛煉或者臨床治療的方式對盆底肌肉進行治療，提升盆底肌肉肌力的彈性，促使盆底功能恢復。

凱格爾運動是使用最為廣泛的訓練方式，經(jīng)過長期的堅持，可以快速恢復盆底肌功能，提升盆底肌力量，加快恢復，將機體器官恢復到正常位置，可以顯著緩解下垂、漏尿等情況，與其他鍛煉方式相同，凱格爾運動需要進行長期的堅持，方能起到作用。

在訓練過程中，應當感受盆底肌的位置，排空尿液，深呼吸后，集中注意力，選擇適中的力量進行肛門陰道縮緊工作，進行3～5秒后放松，用力收縮盆底肌肉，連續(xù)5次后休息，這種訓練方式可以預防壓力性尿失禁，多種訓練措施融合進行，每天3次，一次10分鐘左右，對存在漏尿的女性，效果明顯，配合盆底功能檢查，可以進行早期預防和治療。

在訓練的過程中，需要按照個人情況合理安排訓練量，在進行盆底肌群訓練的過程中，切記不要深呼吸，保證正確的呼吸節(jié)奏，在訓練過程中，如果感到顯著的腰部肌肉酸痛，便證明選擇姿勢和鍛煉的肌肉錯誤，應當找到正確的盆底肌位置，一開始訓練，運動量建議每天1～2次，每次2～3組，時間過長也導致肌肉疲勞，這類訓練和運動一樣，剛開始時可能會有些不適應，只要耐心堅持一段時間，身體就可以逐漸適應了。

女性的盆底功能障礙主要因為分娩和妊娠，如若無法及時恢復，將會影響盆底結構，引發(fā)盆底結構損傷，隨著年齡的上升，這種情況會越來越嚴重，主動鍛煉的同時，也要配合盆底肌功能檢查。

針對愛美女性來說，產(chǎn)后護理也是必需的，在產(chǎn)后6周時間內(nèi)，便是身體恢復的最佳時間，可以做些柔和運動進行鍛煉，在產(chǎn)后6周到半年時間內(nèi)是身體恢復的最佳時期，在這個階段中，可以根據(jù)自身情況，提升一些運動量，以此方式達到最理想的狀態(tài)，產(chǎn)后半年到1年內(nèi)，是身體恢復的理想期，也可以將時間延伸至1年，在1年到3年中，是身體恢復的有效期，在這個時間內(nèi)，通過一系列的訓練和治療，是完全可以恢復的，如果超過了3年時間，缺乏產(chǎn)后康復的意識，再要恢復，可能會存在一定困難。

4 ?結束語

在產(chǎn)后，產(chǎn)后康復對于健康和外形來說，都有著積極影響，所以提醒廣大女性，在產(chǎn)后注重康復和訓練，預防發(fā)生盆底肌功能障礙，防止發(fā)生各類障礙性疾病。雖然不像是一類重大疾病，會對生命造成影響，但是也會影響女性的生活質(zhì)量，所以建議及時就診，及時治療。