骨折固定期推拿的意義你了解嗎？

劉海亭

【中圖分類號】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.233

都說“傷筋動骨一百天”，骨折以后，絕大部分人第一反應(yīng)是需要好好休養(yǎng)，不能亂動，實際上一動不動躺在床上幾個月，并不是促進(jìn)骨折部位恢復(fù)的最優(yōu)方式，這是因為人如果長期不活動，肌肉會出現(xiàn)萎縮，這樣即便是休養(yǎng)完成后骨折恢復(fù)良好，可能也會落下行動不便的后遺癥。實際上，要想讓骨折肢體恢復(fù)的更好，在修養(yǎng)的過程中要遵循動靜結(jié)合的原則，所謂靜就是靜養(yǎng)，而動則指的是科學(xué)合理的鍛煉，而骨折固定器推拿也屬于“動”的范疇，能夠有效促進(jìn)骨骼生長、促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝。

對于骨折治療來說，最重要的是要保證骨頭復(fù)位，復(fù)位完成以后，需要病人積極參加固定的功能鍛煉，只有這樣才能保證骨折治療的有效。當(dāng)前我國在對骨折病人展開治療的時候，主張采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，其中，中醫(yī)推拿術(shù)在骨折治療中的應(yīng)用意義重大。早在20世紀(jì)50年代，我國就開始用中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療骨折。動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作以及筋骨并重是當(dāng)前骨折治療中的重要治療理念與原則，而要做到上述，則需要中醫(yī)推拿治療手法的幫助。在中西醫(yī)骨折治療早期的時候，推拿只用于幫助患者整復(fù)骨折過程中的理肢順筋或者是骨折后期用于幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)，骨折固定期的應(yīng)用比較少，不過當(dāng)前推拿也用于骨折固定期的治療。

1 ?骨折固定期推拿的意義

骨折固定期間，患肢不能動，同時夾板還會對患肢長期施加壓力，因此在固定期間，病人的整個肢體血液循環(huán)嚴(yán)重受阻，局部代謝變得困難，所以骨折病人在骨折固定期間，經(jīng)常會出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)硬等現(xiàn)象，隨著時間的推移，皮膚彈性也會變差，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮。石膏去除以后，會發(fā)現(xiàn)左右肢體不協(xié)調(diào)、關(guān)節(jié)僵硬、行動不便，嚴(yán)重影響之后的生活質(zhì)量。而利用夾板調(diào)整時間對患肢進(jìn)行推拿則可以幫助患者促進(jìn)患肢活動、促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，對已經(jīng)衰亡的上皮細(xì)胞進(jìn)行清除，讓汗腺和皮脂腺也能繼續(xù)分泌，從而避免固定拆除后出現(xiàn)皮膚彈性差等問題。推拿的過程中，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉組織中乳酸等代謝產(chǎn)物的排泄，促進(jìn)骨痂的生長，從而促進(jìn)骨頭的愈合。此外，在推拿的過程中，還能夠促進(jìn)機體內(nèi)源性嗎啡物質(zhì)的分泌，提高患者感到疼痛的閾值，從而消除痙攣狀態(tài)，讓韌帶肌肉得以放松，同時也松動關(guān)節(jié)，避免恢復(fù)過后關(guān)節(jié)僵硬。在推拿的過程中，關(guān)節(jié)潤滑液也會加速分泌，這些分泌物可以有效促進(jìn)關(guān)節(jié)周邊腫脹的消失和積液的吸收。

有研究表明在骨折愈合中期對受傷部位施加一定的刺激可以有效促進(jìn)骨折愈合、加強骨骼強度，骨折固定三周以后，可以適當(dāng)?shù)臑椴∪嘶继幨┘右粋€旋轉(zhuǎn)的力或者是剪切的力，讓骨骼在受力的過程中更好的完成骨質(zhì)修復(fù)與功能塑性，讓骨痂塑造的更結(jié)實。一般來講，對于有過骨折經(jīng)歷的病人來說，如果在骨折恢復(fù)之后對骨折部位造成二次沖擊，很有可能會導(dǎo)致原骨折部位再次骨折，而在骨折固定期進(jìn)行定期推拿則可以有效增強骨骼硬度，避免因為長期不活動導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，從而減少恢復(fù)后再次骨折甚至是習(xí)慣性骨折的幾率。

2 ?骨折固定期定期推拿的正確做法

雖然推拿是中醫(yī)治療手段的一種，具有一定的保健作用與治療作用，不過從本質(zhì)上來講，推拿仍然屬于一種物理刺激，有可能會對正在恢復(fù)中的骨骼造成不良影響，這也是長期以來骨折固定期的推拿被醫(yī)者視為禁區(qū)的原因。很多人認(rèn)為骨折治療過程中不能動骨折局部，有些學(xué)者認(rèn)為骨折固定期內(nèi)，要保證骨折患者絕對的靜養(yǎng)，為了避免骨折部位受刺激、被活動，還會為骨折部位通過加壓鋼板施加壓力，不過隨著骨折治療的不斷進(jìn)步，我們發(fā)現(xiàn)加壓鋼板會形成一個應(yīng)力遮擋作用，會影響骨折的愈合。實際上雖然在骨折固定期內(nèi)骨折部位不能大幅度的主動或者是被動活動，但是將活動控制在一定的范圍內(nèi)反而更加有利于促進(jìn)骨折的愈合。也就是說，骨折固定期內(nèi)，可以通過定期推拿來幫助患者促進(jìn)骨折部位愈合，不過一定要注意推拿的力度以及活動的幅度。保證骨折固定期內(nèi)骨折斷端活動的絕對性和固定的相對性以及保證骨折斷端相對的靜與骨折斷端一定的活動是骨折固定期推拿治療的原則。為避免固定期因為推拿手法、力度有問題而導(dǎo)致骨折部位的二次創(chuàng)傷，醫(yī)者必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，在正式推拿之前，醫(yī)者和患者之間需要加強溝通，患者要對醫(yī)者保持信任。操作過程中要保證手法的輕柔，一開始操作的時候動作要輕，隨著病人逐漸對推拿動作開始適應(yīng)之后不斷增加力度，整個過程中病人應(yīng)該是感受不到疼痛的，做到這些，保證推拿導(dǎo)致的骨折移位、骨骼生長畸形以及創(chuàng)傷加大延緩愈合。

3 ?結(jié)束語

綜上所述，骨折固定期定期推拿對于骨折患者骨骼的愈合來說意義重大，雖然傳統(tǒng)上認(rèn)為骨折患者在骨折愈合前，也就是在固定期內(nèi)不要靜養(yǎng)，不能活動骨折部位的觀念具有一定的科學(xué)性，不過現(xiàn)代研究表明骨折固定期內(nèi)一定范圍內(nèi)的活動有利于骨骼的生長與傷口的愈合，同時還能夠有效促進(jìn)骨折周圍組織的血液循環(huán)，從而在骨折恢復(fù)完全以后更好的恢復(fù)肢體功能，加強骨骼強度，避免在愈合之后骨折部位再次骨折，由此可見骨折固定期定期推拿意義重大。