右美托咪定預處理聯合后處理對心肌缺血再灌注損傷的保護作用研究

宋崗偉 姚莉 鄧永紅 安欣 王芳 高延

【摘要】目的：研究右美托咪定預處理聯合后處理對心肌缺血再灌注損傷的保護作用。方法：擇取到院行冠心病PCI術治療的患者80例，時間為2018年01月～2019年.01月，分為對照組和觀察組，每組40例，對照組實施右美托咪定后處理（posD組）及觀察組實施右美托咪定預處理聯合后處理（pre-posD組）。觀察二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）指標。結果：觀察組PaO2指標高于對照組，觀察組TNF-α、IL-8均低于對照組，（P<0.05）。結論：通過實施右美托咪定預處理聯合后處理，可對炎癥因子進行有效抑制，提高心肌保護功能。

【關鍵詞】冠心病;右美托咪定;心肌缺血再灌注損傷

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.135

冠心病（CAD）是人類健康的頭號殺手，其致死率相對較高，是臨床中亟待攻克的重要疾病。對于CAD的治療，多采取藥物治療、介入治療及手術治療等。右美托咪定是一種咪唑類衍生物，是美托咪定的右旋異構體，為α2腎上腺素受體激動劑。右美托咪定在心肌缺血再灌注損傷中起到抗細胞凋亡、抗氧化應激及抗炎反應作用[1]。在患者圍術期，采用右美托咪定可有效減少心肌損傷、壞死范圍，降低患者死亡率。目前在臨床治療中，右美托咪定被廣泛應用于心臟麻醉手術中，動物實驗和臨床研究均顯示右美托咪定預處理或后處理在減輕心肌缺血再灌注損傷能夠起到有效的保護作用[2]。為臨床合理使用右美托咪定保護缺血再灌注心肌提供參考 。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年01月～2019年.01月到院行冠心病PCI術治療的患者80例，分為觀察組和對照組各40例，觀察組年齡54～82歲，平均年齡（65.84±3.15）歲，對照組年齡57～81歲，平均年齡（66.27±3.21）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施右美托咪定后處理（posD組）及觀察組實施右美托咪定預處理聯合后處理（pre-posD組）。

1.3效果判定

檢測兩組患者的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）情況。

1.4統計學軟件

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（x±s）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 血氣指標對比

表1所示，兩組PaCO2差異較小，（P>0.05）;觀察組PaO2指標高于對照組，（P<0.05）。

表2所示，觀察組TNF-α、IL-8均低于對照組，（P<0.05）。

3 ?討論

對于心肌缺血的治療，及時恢復冠狀動脈灌注是最有效的措施，以確保對缺血區的心肌恢復正常的血液供應。但由于對缺血區心肌再灌注容易增加對心肌的損害[3]。缺血再灌注損傷的發生為鈣超載、自由基損傷、白細胞嵌塞、無復流現象、內環境紊亂及組織細胞損傷[4]因此，還需采取必要的措施，提高對心肌缺血再灌注損傷的保護。

TNF-α為炎癥細胞因子，相較于其他細胞因子，其血漿濃度升高較快，因此在炎癥反應能夠起到啟動、觸發的作用，有利于釋放其他炎癥介質[5]。本次研究結果顯示，觀察組的PaO2指標高于對照組，觀察組的TNF-α、IL-8均低于對照組，（P<0.05）。由此可得出，采取右美托咪定預處理聯合后處理，在心肌缺血再灌注損傷中，右美托咪定可起到抗炎反應的作用，能夠改善炎癥因子，有利于提高對心肌的保護功能。

綜上所述，通過實施右美托咪定預處理聯合后處理，可對炎癥因子進行有效抑制，提高心肌保護功能，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]黃海，劉玉杰，馮璐， 等.右美托咪定預處理聯合后處理對 心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中國現代醫學雜志，2019，29（7）：102-107.

[2]繆項慧，李和，翁程煒， 等.右美托咪定不同處理方式對高齡患者止血帶所致肢體缺血再灌注后肺損傷的保護作用[J].中國現代醫生，2019，57（18）：104-108.

[3]高啟軍，鄧長金.PRE-084預處理對缺血再灌注損傷大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（1）：53-56.

[4]金嫻婷， 韓向東.心肌缺血再灌注損傷的發生機制及中醫藥防治進展[J].陜西中醫藥大學學報，2019， 42（3）.141-145

[5]蔣洪宇，于晉，張玲.右美托咪定對心內直視手術患者炎性反應和胰島素抵抗的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016， 32（7）：642-644

課題名稱：

西安市局級課題名稱：缺血后處理促進心肌細胞eNOS-iNOS系統平衡

課題編號：

西安市局級課題編號： J201806065

通訊作者：高延（1972-），碩士研究生，西安工會醫院，研究方向為心肌細胞纖維化。