習慣性肩關節脫位的相關護理方法

王念瓊

【摘要】目的：探究習慣性肩關節脫位的護理措施。方法：研究樣本為本院接收的60位習慣性肩關節脫位病人，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，將患者分為常規護理的對照組及綜合護理的觀察組，數量均為30，對護理結果上的區別展開分析。結果：在護理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于習慣性肩關節脫位患者，采用綜合護理有助于提高護理滿意度，效果理想。

【關鍵詞】肩關節;習慣性脫位;功能鍛煉;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.102

屬于球窩關節的肩關節，其特點是穩定性差，而且對于人體來說活動性很大。因此造就了其容易脫位。經常性肩關節脫臼大部分是因為第一次發生脫臼后，沒有采取有效的防護措施，采取有關的保護手段，或制動時間還未使肩關節達到有效恢復，缺乏功能鍛煉所致[1]。肩關節習慣性脫臼的表現為肩關節的疼痛、腫脹、變形、無法正常的伸展和活動等[2]。臨床上主要采用手術治療或保守治療，應重點對患者進行護理，改善療效和滿意度，為探究習慣性肩關節脫位的護理效果，特選取本院的60位習慣性肩關節脫位病人展開研究和報道。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院接收的60位習慣性肩關節脫位病人，對照組中男性21例，女性9例。前脫位22例，后脫位8例。第一次脫位原因：體育運動10例，摔傷6例，車肇事7例，其他7例。觀察組中男性20例，女性10例，前脫位20例，后脫位10例。第一次脫位原因：體育運動8例，摔傷7例，車肇事7例，其他8例。兩組的一般資料可比。

1.2方法

對照組采用常規二級護理。

觀察組采用綜合護理：

（1）飲食護理：脫位會造成肌肉和骨骼的損傷，飲食以清淡飲食為主，可多食奶制品、魚蝦之類的食物。

（2）脫位后的制動：外固定采用三角巾或者肩關節支具來予以保護。在康復醫生指導下采用正確的體位，既要姿勢正確，也要松緊適當。①前脫位。復位成功后，以內旋位的方式，將上臂向內收緊并在腋下放置一棉墊，前臂屈90度，用三角巾或者肩關節支具懸吊固定3至6周。②后脫位。復位成功后，以輕度外旋的方式，保持上臂外展角度約30度到45度之間，肘放置于胸部平面的稍后方。

（3）功能鍛煉：功能鍛煉是減少習慣性肩關節脫位復發的有效方法之一。固定期間，患者要注重加強手指和腕關節的活動，這樣可以有效防止關節的僵硬和肌肉的萎縮。固定去除以后，需要主動進行肩關節各種類型的適當活動，使肩關節功能盡快恢復，注意不可強行牽扳肩關節。

（4）并發癥護理：肩關節脫位以后有可能損傷血管神經，在患肢的末端有可能出現手指的疼痛、麻木、感覺和活動的異常，觸摸橈動脈搏動，要多加注意脫臼部位的狀態以及自身健康情況，如果發現有異常的話要及時處理。

（5）心理護理：首先需要患者有充足的認識和明白肩關節脫位后護理的重要性，需要患者充分重視和積極配合。良好的護理會很大程度的避免了再脫位的風險，可以得到很好的治療。其次需要改善患者心態問題，減輕患者的擔憂和恐懼。

（6）出院指導：休息三月，保持傷口輔敷料清潔干燥，定期換藥，術后2周傷口拆線，若傷口有紅腫等不適，及時隨診;肩關節支具保護固定4-6周，術后2-3周視復查情況開始主被動鍛煉，3月內嚴禁外展、外旋動作;術后即可肘關節及前臂、腕關節功能鍛煉。

（7）功能鍛煉：術后采用肩關節支具固定3到6周，肩關節有效固定的時間里，肘關節以下可適當活動鍛煉：以手抓球、握拳、垂大臂前臂向前屈腕屈肘等肌肉力量訓練，進行腕關節和手掌的活動，以及肱二頭肌、肱三頭肌收縮練習，以此防止手臂發生關節的僵硬和肌肉的萎縮。脫位6周內的固定時間內，患者禁止做胳膊過度外展、上舉、外旋等活動，如做引體向上、伸臂到高處取物、向后甩臂、用毛巾展臂擦背等動作以防止再次出現肩關節的脫位。對于習慣性肩關節脫位嚴重的患者，術后恢復6個月以后，當肌肉力量完全恢復，手部活動范圍正常后才能參加正常訓練。

1.3觀察指標

觀察護理滿意度。

1.4統計學方法

統計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，檢驗采用t和x2，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組的滿意度比較

在護理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

肩關節習慣性脫位是一種常見疾病，對患者的身心健康損害較大。然而，第一次發生肩關節脫位后是否進行有效護理是能否發展成習慣性肩關節脫位的關鍵。而習慣性肩關節脫位手術后，術后康復護理是很重要的。綜合護理是一種十分全面且有效的科學護理模式，近年來在臨床上廣泛應用且取得了顯著的效果，綜合護理要加強對患者的有效溝通，傳達肩關節脫位后康復的要點，進行系統的知識講解[3]。本研究結果顯示，對比護理滿意度，觀察組的96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于習慣性肩關節脫位患者，采用綜合護理有助于提高護理滿意度，效果理想。

參考文獻：

[1]周林燕.手術治療肩關節習慣性脫位一例的整體護理[J].實用醫技雜志，2016，23（09）：1036-1037.

[2]章麗，汪亞兵，施廣玲.全程化護理對習慣性肩關節脫位術后患者焦慮情緒及肩關節功能的影響[J].名醫，2019（05）：185.

[3]周贇.護理干預在肩關節脫位治療中的應用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（06）：132-134

[4]楊亞紅，劉凱，劉萍，楊佳賓，張勁梅.肩關節脫位患者的護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：161-162.

[5]徐春彩.關節鏡治療復發性肩關節前脫位的護理[J].臨床誤診誤治，2010，23（04）：397-398.