連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理措施及效果

溫美琴

【摘要】目的：探分析對接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實施護理的效果。方法：抽取2019年3月至2020年6月間在我院接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者64例作為此次的觀察對象，并按照隨機數字表法將其分成兩組進行對比，其中32例接受常規護理的設為常規組，其余32例接受綜合護理的設為綜合組，并對不同的護理效果進行對比分析。結果：觀察兩組的ICU監護時間以及機械通氣時間，結果（P<0.05），綜合組明顯較低，與常規組相比具有統計學意義;觀察兩組的不良事件發生率，結果綜合組較低（9.38%），與常規組（31.25%）相比具有統計學差異性（P<0.05）。結論：對接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實施綜合護理的效果較佳，值得推廣。

【關鍵詞】連續性血液凈化;重癥膿毒血癥;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.049

膿毒血癥是因感染因素引發的機體反應失調，而致多項器官功能出現衰竭的疾病，臨床癥狀多以發熱、排尿減少、寒顫等為主，并根據病情的嚴重程度，存在個體差異。連續性血液凈化是治療重癥膿毒血癥的常用方式，其可以通過輸入置換液來清除血液中的有害物質，糾正免疫紊亂，降低死亡率[1]。而有效的護理措施是保證治療的關鍵手段，本文以我院重癥膿毒血癥患者為例，分析連續性血液凈化治療期間的有效護理。

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計64例，均為2019年3月至2020年6月間在我院接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者，并將其按照隨機數字表法平分成兩組，其中一組命名為常規組，另一組命名為綜合組。

常規組：本組32例中有女性患者14名，男性患者有18名，年齡范圍：38歲-80歲，平均年齡為（55.37±3.14）歲。

綜合組：本組32例中有女性患者15名，男性患者有17名，年齡范圍：39歲-78歲，平均年齡為（55.64±3.09）歲。

以上資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：常規護理：加強心電監護，密切觀察生命體征，嚴格記錄患者的出入量，適當的調節血流量、超濾量，并觀察患者血液凈化期間有無高熱、低血壓等癥狀。

綜合組：綜合護理：（1）健康教育、心理疏導：密切觀察患者的心理變化，及時輔以心理疏導，向其解釋病情發展原因以及血液凈化治療的原理，提升患者認知，并鼓勵患者積極面對病情，積極配合治療，分享成功案例，提升信心（2）維持循環穩定：根據患者的病情，調整置換液溫度以及劑量，并觀察患者的生命體征，維持循環穩定，如有異常，及時處理（3）維持管道通暢：用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道、濾器，維持管路通暢，并做好管道固定工作，預防其出現折疊、擠壓、阻塞等情況[2]（4）使用抗凝劑護理：密切觀察易血凝的部位以及血液顏色，如有顏色變暗、血管通路血流分層等情況，則警惕體溫循環隱血，并密切觀察患者有無皮膚出血、鼻腔出血，如有異常，及時告知醫生（5）營養支持：及時補充營養，尤其是熱量、蛋白質以及維生素的補充，提升身體免疫力，并結合患者的實際情況，選取鼻飼、靜脈營養等適宜支持方式[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的ICU監護時間、機械通氣時間以及不良事件發生率。

不良事件包括：脫管、堵管、體外循環凝血、非計劃中止治療以及穿刺部位滲血。

1.4 統計學分析

采取SPSS25.0統計學軟件處理分析本文研究數據，計數資料以及計量資料分別接受卡方檢驗以及t檢驗，并分別以例數（百分比）以及（均數±標準差）進行表示，當處理結果為P<0.05，則表示對比差異顯著，具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ICU監護時間以及機械通氣時間

如下表1所示，觀察兩組的ICU監護時間以及機械通氣時間，結果（P<0.05），綜合組明顯較低，與常規組相比具有統計學意義。

2.2 不良事件發生率

如下表2所示，觀察兩組的不良事件發生率，結果綜合組較低（9.38%），與常規組（31.25%）相比具有統計學差異性（P<0.05）。

3 ?討論

重癥膿毒血癥具有較高的死亡率，并且病情變化快、病情危重，加上血液凈化屬于侵入性的操作，會增加較多的護理風險，因此對護理要求較高。

常規護理主要以執行醫囑為主，護理較為被動，且護理措施單一，缺乏科學性、針對性，不能保證護理質量，而綜合護理轉變了常規護理的理念，其主要以患者為中心，以滿足患者的臨床需求為主，將被動護理轉變為主動護理，且護理措施多樣化，滿足了科學性以及針對性，可以保證護理質量[4]。

綜上所述，重癥膿毒血癥患者在接受連續性血液凈化治療期間，輔以綜合護理可以明顯改善機體營養炎癥狀態，縮短監護時間以及機械通氣時間，降低不良事件發生率。

參考文獻：

[1]郝琦.人文關懷在連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥中的應用及對患者血流動力學的影響[J].臨床研究，2021，29（3）： 184-187.

[2]羅艷顏.自擬護理方案在重癥膿毒血癥患者實施連續性血液凈化療法中的影響研究[J].心電圖雜志（電子版）， 2020， 009（003）：364-365.

[3]彭彩云.綜合護理干預在連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的應用[J]. 醫療裝備， 2019， 32（04）：171-172.

[4]潘佩.無肝素抗凝在連續性血液凈化治療膿毒血癥中的應用及護理[J].健康必讀， 2019， 000（003）：133-134.