探討腹腔鏡下左肝外葉切除術的手術室護理

韋明

【摘要】目的：探討腹腔鏡下左肝外葉切除術的手術室護理。方法：選取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術患者84例，隨機分為兩組，對照組應用常規護理，研究組應用手術室護理。比較兩組并發癥發生率、圍術期手術指標。結果：研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;研究組住院時間、下床活動時間、排氣時間、術中出血量、術程均低于對照組（P<0.05）。結論：在實施腹腔鏡下左肝外葉切除術過程中，對患者進行手術室護理，可有效降低并發癥發生率，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡下;左肝外葉切除術;手術室護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.045

和傳統的開腹手術實施對比，腹腔鏡手術應用范圍較為廣泛，并且適合在臨床中推廣，同時具有術中出血量少、創傷小、術后恢復快、并發癥發生率低等優勢[1]。但是這種手術在腹腔鏡手術中屬于難度較大的手術，不僅主治醫生需要有較大的心理素質和高水平的操作技能，還需要對手術室護士的護理配合提供更加嚴格的要求。手術室護士需要有較為豐富的手術護理經驗，同時對于手術室護理流程較為熟悉，可以和麻醉醫師、主治醫師得到良好的協作，高水平護理服務下，可以保證手術成功、安全的完成，提高患者的生存概率[2]。在本次研究中，選取2020年6月-2021年2月收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術患者84例，分別實施常規護理和手術室護理，了解其效果，如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術患者84例，隨機分為兩組，對照組42例，男26例，女16例，年齡39-66歲，平均（52.3±2.9）歲，疾病類型：肝血管瘤17例，原發性肝癌25例;研究組42例，男28例，女14例，年齡41-68歲，平均（53.1±2.7）歲，疾病類型：肝血管瘤18例，原發性肝癌24例。資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：其中包含的有醫護人員向患者和家屬講解手術流程和手術前的注意事項，并對患者進行病房安置工作等。

1.2.2 研究組：（1）手術前護理：患者在入院之后，需要向患者進行相關的健康宣教工作，講述關于手術的基本知識，其中包含的有手術流程、手術中、手術后的注意事項，告訴腹腔鏡手術的優勢，在手術中需要配合的手勢，提高手術過程中配合效果，時刻保持溝通，早期發現患者的情緒變化，及時作出對應的心理干預措施，緩解不良情緒。患者需要保持良好心態接受手術，在手術前需要反復檢查手術過程中需要的藥品、器械等，保證手術可以正常的進行。（2）手術中。在將患者推入手術室之前，需要將手術室的濕度、溫度調整好，做好對應的保暖措施。在手術前的半個小時，需要給予合理劑量的抗生素，避免手術過程中發生感染，根據病情不同，調整手術臥位，在進入手術室之后，需要安撫患者的情緒，緩解緊張的情緒。不間斷給予患者生理鹽水，如果出現異樣需要立即告知醫生并配合解決。（3）手術后。手術結束之后，醫護人員需要根據要求，對使用的器械實施消毒，并將手術室的衛生收拾好。告知家屬和患者手術情況，做好引流工作。對于疼痛感較為明顯的患者需要進行疼痛護理。出院時需要告知家屬和患者定期復診，做好恢復狀況記錄。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生率。

（2）比較兩組圍術期手術指標。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件，x2檢驗計數資料（%），T檢驗（x±s）資料，P<0.05為有差異。

2 ?結果

2.1 研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 研究組住院時間、下床活動時間、排氣時間、術中出血量、術程均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在近幾年來，腹腔鏡在微創外科手術中被廣泛的使用，微創理念普及、高頻超聲刀的發明，說明在腹部手術中應用腹腔鏡都會有良好的發展前景。腹腔鏡腹部手術具有術后恢復快、創傷小、并發率低等優勢。但是在腹腔鏡手術中具有技術精準度高的要求，需要細致的手術護理和嚴密的配合，才可以促使手術成功率增高[3]。

腹腔鏡手術目前在普外科中較為常見，但是在手術過程中比較復雜，所以對護理的配合程度具有較高的要求，需要護理充分的了解肝臟解剖結構，掌握相關器械的用法和叫法，由此在手術中為主治醫師傳遞所需要用到的物品，減少手術時間，保證效果[4]。在本次研究中，腹腔鏡下左肝外葉切除術中實施手術室護理，結果顯示：研究組住院時間、下床活動時間、排氣時間、術中出血量、術程均低于對照組（P<0.05），說明手術室護理可以有效的幫助患者恢復。

在手術過程中實施對應的護理，不僅可以加強管理手術中所需要使用的器械、儀器，改進其中的不足之處，除此之外，還需要配合術后護理工作和交接工作，在手術后的3d之內對患者進行回訪工作，記錄身體情況，在必要的情況下加強術后腸胃恢復指導、疼痛護理等，降低并發癥發生，結果顯示：研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），說明手術室護理具有安全性和有效性，值得廣泛應用。

綜上所述，在實施腹腔鏡下左肝外葉切除術過程中，對患者進行手術室護理，可有效降低并發癥發生率，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]張鴻漸，張恒，段小輝，等.全臟器反位肝內膽管結石行腹腔鏡左肝外葉切除術一例[J].中華普通外科雜志，2021，36（04）：313-313.

[2]Labadie K P，Daniel S K ，Droullard D J，et al.Laparoscopic vs Robotic Hepatectomy：A Propensity Score-Matched Analysis Accounting for Resection Complexity[J].Journal of the American College of Surgeons，2020， 231（4）：S162-S163.

[3]李偉男，熊永福，朱建交，等.腹腔鏡技術治療復雜肝膽管結石病的難點及手術決策分析[J].中華外科雜志，2021，59（04）：279-283.

[4]張輝，段小輝，毛先海，等.背側肝右靜脈優先入路腹腔鏡解剖性肝Ⅶ段切除肝細胞癌一例[J].中華肝膽外科雜志，2020，26（03）：224-225.