葛酮通絡膠囊聯合血塞通注射液治療腦梗塞臨床療效分析*

殷獻軍，石國斌，郭呈林

1 安徽省固鎮縣中醫院 安徽蚌埠 233700

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

腦梗塞又稱為腦梗死或缺血性腦卒中，45～75歲的中老年是該病的高危人群[1]，本病的疾病過程主要是多種因素引起腦部血管的血管狹窄或血栓阻塞從而使得腦部血液循環發生障礙，繼而引起腦組織缺血缺氧，甚則壞死軟化以致出現不可逆的腦損傷。腦梗塞作為一類神經系統疾病，其惡性后果較重且預后較差，使得患者及患者家庭承擔了極大的壓力[2-3]。故而對腦梗塞患者的及時且有效的治療是預防腦梗塞不良后果及改善預后極為重要的一步[4]。近年來，中醫藥的發展突飛猛進，中醫藥的現代化運用也使得臨床醫生在對患者進行治療時有了新的治療手段，葛酮通絡膠囊是由中藥葛根有效成分提純而來，取其多種有效成分制備為膠囊，具有活血化瘀之功效，其特點是給藥方式簡便且可長期使用，能夠持續治療穩定病情；而血塞通注射液是提純了中藥三七中的多種有效物質制備成“三七總皂甙”而來，具有活血祛瘀，通脈活絡的功用，其特點是靜脈給藥，血藥濃度提升快，達到治療濃度的速度也較口服給藥迅速，但是缺點也較為明顯，靜脈給藥方式無法自行。本研究對口服葛酮通絡膠囊聯合血塞通靜脈滴注治療腦梗塞臨床觀察，具體如下。

資料與方法

1 入組標準

1.1 納入標準[5]經腦部CT或腦部MR確診的腦梗塞患者；發病時間在48h之內；充分告知患者及患者家屬后同意并簽署知情同意書。

1.2 排除標準 存在嚴重器官功能障礙； 存在顱內出血風險； 對所使用藥物可能發生過敏；患者依從性差。

2 一般資料

選取2020年1月-2021年1月我院門診接診收治符合入組標準患者65例為研究對象，隨機分為治療組及對照組。對照組32例，其中男17例，女15例；年齡55～72歲，平均（61.3±2.47）歲；單發梗塞灶21例，多發梗塞灶7例，腔隙性梗塞4例。治療組33例，其中男17例，女16例；年齡56～71歲，平均（61.1±2.17）歲；多梗塞灶7例，單發梗塞灶20例，腔隙性梗塞6名。2組各項一般資料之間比較，無統計學差異（P＞0.05），具可比性。

3 治療方法

3.1 對照組 給予血塞通注射液靜脈滴注。具體方案為血塞通注射液0.4g加入5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，日1次，15d為1個療程。患者其余病癥均按疾病要求對癥治療。

3.2 治療組 在對照組治療方案基礎上加葛酮通絡膠囊（安徽九方制藥有限公司， 國藥準字Z20060439）0.5g口服，日2次，15d為1個療程。

4 臨床觀察指標

4.1 臨床療效 療效判定標準[1]，痊愈：治療后，癥狀、體征基本消失，各項評分明顯增高，病殘程度0級。有效：治療后，癥狀、體征有所改善，各項評分有所增高，病殘程度1級-3級。無效：治療后，癥狀、體征無變化，各項評分無明顯增加甚至降低。總有效率=（痊愈＋有 效）/總例數×100%。

4.2 日常生活能力Barthel指數（ADL）評分[6]

4.3 神經功能缺損評分（NIHSS）[7]

5 統計學處理

數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理。計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以n（%）表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

1 2組治療效果對比

治療組總有效率93.94%，對照組為71.86%，組間比較，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2 ADL、NIHSS評分比較

治療組與對照組治療前ADL及NIHSS評分差異無統計學意義；治療組與對照組經上述方案治療后ADL及NIHSS評分均可見明顯提升，且差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后ADL、NIHSS評分比較（）

表2 2組患者治療前后ADL、NIHSS評分比較（）

組別 例數 ADL NIHSS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 30.2±5.11 64.9±8.32 32.4±6.11 62.3±10.26治療組 33 29.7±5.66 79.6±8.16 32.2±6.51 82.3±10.02 t 10.163 12.415 P＜0.05 ＜0.05

討 論

腦梗塞影響因素很多，輕者無明顯癥狀，僅有短暫反復眩暈、肢體僵硬等癥狀；重者則昏迷、癱瘓，甚至死亡，嚴重威脅患者的生命安全[8]。中醫理論下的腦梗塞實為中風病，是一類中醫藥療效確切的疾病[9]，而結合腦梗塞及中風病的病因病機可知，腦梗塞多因正氣虧虛，氣血不足，氣的推動作用無法滿足血液流動的需求，造成自身多臟腑功能低下[10]，進而產生痰濁、瘀血等病理產物，從而阻塞脈絡，淤堵腦絡，便見肢體活動障礙、語言障礙及吞咽障礙等神經系統控制能力喪失之諸多癥狀。

葛酮通絡膠囊是以中藥葛根為本，提取其多種有效成分制備為葛根總黃酮而來，具體包含了葛根素、羥基葛根素、甲氧基葛根素、大豆甙、等黃酮類化合物、還有三萜類、香豆素類物質，具有活血化瘀以通絡之功效[11]，而現代藥理學研究表明，葛根總黃酮具備了提高免疫，增強心肌收縮力，保護心肌細胞，降低血壓，抗血小板聚集等作用，主要使用于瘀血阻絡導致的心腦血管疾病。而血塞通注射液是由中藥三七多種有效成分提純制備成“三七總皂甙”而來[12]，主要包含了人參皂苷Rb1，人參皂苷Rg1，三七皂苷R1等有效成分[13]。世人皆知三七是為止血良藥，但卻不知三七實為補血第一[14]，亦是止血神藥[15]。其補而不滯，化瘀而不傷正，止血而不新生阻滯的特點使得其在血虛證及血瘀證類的疾病中能夠扮演極為重要的功效[16]。葛根提取物與三七提取物共用于腦梗塞患者之中，取長補短，增益彼此相似的功效，從而達到協同增效的目的。

本次臨床觀察實驗中，可見治療組治療效果明顯提高（P＜0.05）。治療前，兩組患者ADL及NIHSS評分均表現出了明顯的機體功能障礙；治療后，兩組患者ADL及NIHSS評分均可見明顯提高，說明兩組患者的治療方法均可提供有效的治療效果，但治療組表現出了更加明顯的治療效果。除了藥物治療方案的實施，腦梗塞患者入院后及時對其進行一般治療及對癥治療，能夠有效緩解患者不良情緒，降低患者神經興奮性[17]，從而在一定程度提高患者治療依從性，有利于提升治療效果[18]，降低腦梗塞后遺癥的發生率，對患者的預后也具有極大的幫助。

綜上，通過對口服葛酮通絡膠囊聯合血塞通靜脈滴注治療腦梗塞患者的臨床療效進行觀察，發現該方案能夠較為有效的提高腦梗塞患者的神經功能恢復進度，改善不良預后的發生率，減輕腦梗塞患者的病后對他人的生活依賴性，且中藥類藥品在臨床使用中所表現出的價格優勢也在一定程度上能夠緩解患者及患者家屬的經濟壓力[19-21]，值得臨床推廣應用。