經穴推拿配合穴位貼敷治療胸痹心痛的療效分析

胡文嬌，徐美華

（上海市黃浦區中西醫結合醫院內科 上海 200010）

胸痹心痛是臨床多發病，該病多發生于年老體弱患者，該病發生的病因病機主要為患寒邪內侵，情志失調，飲食不節，患者出現陰陽氣血虛弱，在血瘀、痰濁、寒邪影響下，引發該病，該病患者在臨床上的主要癥狀有胸痛、心悸、胸悶和憋氣等，嚴重影響到患者健康安全[1]。以往多給予胸痹心痛患者常規西醫治療，難以實現標本兼治這一治療目的，遠期療效不理想，故而，引入中醫治療理念，促使患者病情好轉，具有積極意義[2]。本次研究以胸痹心痛患者為對象，分析經穴推拿配合穴位貼敷治療的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月—2021 年4 月本院200 例胸痹心痛患者，隨機均分為對照組和觀察組，各100 例。對照組男50 例，女50 例，平均年齡（57.18±5.89）歲；觀察組男52 例，女48 例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：中醫診斷標準參考《中醫病癥診斷療效標準》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導原則》，西醫診斷標準參考《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》。排除標準：急性心肌梗死或其他心臟病；神經官能癥、頸椎病、甲亢；重度高血壓、心肺功能不全患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療：選取阿司匹林（青海制藥廠有限公司；國藥準字H63020201）100 mg，口服，1 次/d；選取單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司；國藥準字H20066717）60 mg，口服，1 次/d；選取普伐他汀（第一三共制藥上海有限公司；國藥準字H20040101）20 mg，口服，1 次/d。治療15 d。觀察組患者另加經穴推拿配合穴位貼敷治療：（1）經穴推拿治療：選取穴位為神門和內關，引導患者采取坐位，展開經穴推拿治療，操作者需要確保力度柔和、舒緩，每個穴位推拿時間為2 ～3 min。（2）穴位貼敷治療：選取胸痹貼（將丹參15 g、沒藥15 g、乳香15 g、羌活13 g、郁金10 g、川芎10 g、佛手9 g、肉桂6 g、花椒6 g、附子5 g、細辛3 g 混勻研磨成細末，加入3 g 蜂蜜將其調為膏狀）貼敷于患者的2 個心俞穴、2 個內關穴和膻中穴，應用膠布粘貼固定，貼敷時間控制在6 h/次。治療15 d。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫癥狀積分，分數越低表示癥狀越輕。（2）評估兩組生活質量：采取SF-36 量表，包括軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數與生活質量成正相關。（3）評估兩組治療效果：患者的胸痛、心悸等癥狀明顯好轉，心功能明顯改善，胸痛發作次數明顯降低，且患者的心電圖缺血現象基本恢復至正常水平為顯效；患者的胸痛、心悸等癥狀有所改善，心功能有所好轉，心絞痛發作次數呈現出降低趨勢，且患者的心電圖缺血現象好轉為有效；胸痛、心悸等臨床癥狀未出現好轉或者是加重為無效，對比兩組治療有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療后觀察組胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（± s，分）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（± s，分）

組別 例數 胸痛 心悸 胸悶 憋氣觀察組 100 2.35±0.35 2.20±0.36 2.00±0.35 2.04±0.29對照組 100 3.12±1.11 3.12±1.11 3.01±1.02 3.04±1.03 t 6.616 7.884 9.366 9.345 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質量比較

治療后觀察組軀體功能、心理功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能觀察組 100 82.35±4.15 83.35±3.65 82.35±3.66對照組 100 62.35±3.66 61.25±4.15 62.54±4.11 t 36.144 39.987 35.996 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較（例）

3.討論

胸痹心痛是臨床上的多發疾病，該病患者的主要臨床特征為胸部疼痛，病情程度嚴重患者會出現劇烈性的難以忍受的疼痛，患者甚至會出現瀕死感，嚴重降低了患者的生活質量，危及患者生命安全。且隨著患者疾病進展，其有可能進一步出現心力衰竭和心肌梗死等癥狀，臨床風險性和危害性高。

中醫外用藥物在臨床治療中有著非常悠久的歷史，當下，皮膚吸收藥物的機理已經被臨床現代醫學所證實。經穴推拿不會給患者帶來不良反應，能夠發揮出顯著的臨床療效.本次研究主要選取神門和內關等穴位，這2 種穴位是胸痹心痛患者臨床癥狀的反映處，能夠將患者臟腑的實際病理狀況反映出來，且與患者的經絡臍血、臟腑之間密切相關，該治療方式的應用，可以對患者穴位產生刺激，可以發揮出調理氣血、疏通經脈等功效，進而對患者的臨床癥狀進行改善，緩解患者的疼痛感。胸痹貼方包含多味中草藥，其中肉桂為君藥，具有溫經通脈、活血通經、散寒止痛等功效；附子為臣藥，具有散寒止痛、補火助陽等功效，同時配合以花椒、細辛和羌活，以起到明顯的散寒作用；丹參具有止痛、祛瘀和活血等功效；乳香、沒藥具有活血、止痛和行氣等功效；郁金具有行氣化瘀之功效；佛手具有理氣疏肝之功效[4]。膻中穴屬于八脈交會穴，中醫有云氣會膻中，能夠起到寬胸膈、利上焦、降氣通絡等作用；心俞穴能夠起到通心絡、疏心氣、壯心陽、安心神、養心血等作用；內關穴能夠起到理氣止痛、寧心安神等作用，以經絡傳導為途徑，引藥到達患者的病所，經由患者皮膚吸收藥物，從而促使藥物發揮出臨床療效，該治療方式具有經濟、方便以及藥物作用時間長等優勢。另外對于胸痹心痛患者來說，需要加強對患者心理調適的重視程度，中醫認為七情除卻喜以外，均有可能致使患者出現心氣郁結，進而引發心痛，患者出現氣失條達、憂思惱怒等癥狀，阻礙到心肝之氣暢通，致使患者血脈運行受阻，久而久之形成心痛，在心脈瘀阻影響下，引發胸痹，故而，應給予患者精神調攝，避免患者出現喜怒憂思無度或者是激動等現象，令患者保持平穩、輕松的心態，多關心患者，臨床醫護人員需和患者家屬共同給予患者關心和愛護，令患者以健康飽滿的狀態參與進臨床治療工作中，提升患者的積極性。確保患者病房環境適宜，空氣清新，將室內溫度和濕度調整到適宜范圍值內，預防患者出現情緒激動、便秘、勞累、寒冷等胸痹心痛誘發因素，叮囑患者戒煙戒酒，指導患者養成良好的作息習慣，當患者處于緩解期時，可以令患者參與一些適當的運動鍛煉，包括室外散步、走廊活動、室內走動以及床邊活動等，根據患者病情改善情況，逐步增加運動量，以不會致使患者出現心絞痛等癥狀為度，遵循循序漸進原則，也可以為患者選取打太極拳、快步走等運動方式。給予胸痹心痛患者中醫治療，選取經穴推拿配合穴位貼敷這一治療方式，能夠對患者穴位產生刺激作用，能夠加快特定部位對于藥物的吸收速度，從而發揮出激發經氣這一功效，根據患者實際病情，選取適宜穴位，有利于促使氣血運行，令氣血深入患者肺腑，散布到患者全身，中醫治療效果顯著[5]。本文結果顯示：觀察組胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組軀體功能、心理功能、社會功能評分和治療有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明經穴推拿配合穴位貼敷的應用有利于優化胸痹心痛患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予胸痹心痛患者經穴推拿配合穴位貼敷治療臨床療效顯著，可以有效促使患者臨床癥狀改善，具有應用價值。