快速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果分析

李日容

（廣西壯族自治區生殖醫院手術室 廣西 南寧 530021）

近年來，由于多種因素的交互作用，導致卵巢囊腫具有較高的發病率，嚴重影響患者健康及正常生活，并危及夫妻關系及家庭和諧。目前條件下，針對該病主要實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療[1]，臨床效果相當明顯。要想實現最理想的手術治療效果，必須緊密結合針對性干預護理方式，常規方式盡管可以取得一定的效果，但還有較大的提升空間[2]。快速康復外科護理屬于一類已經在臨床得到逐漸推廣應用的先進方式，可以有效改善患者的術后康復進程及效果[3-4]。我院積極開展研究，探索研究針對接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者予以快速康復外科護理的方法及臨床效果，取得了有價值的經驗，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—10 月收治的接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者90 例，采用隨機數字法分為兩組，各45 例。對照組年齡24 ～45 歲，平均年齡（33.2±5.2）歲；囊腫直徑1 ～5 cm，平均（2.2±0.5）cm；在疾病類型方面：巧克力囊腫22 例、畸胎瘤13 例、上皮樣囊腫10 例。研究組年齡25 ～47 歲，平均年齡（33.5±5.4）歲；囊腫直徑2 ～5 cm，平均（2.4±0.4）cm；在疾病類型方面：巧克力囊腫20 例，畸胎瘤12 例，上皮樣囊腫13 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均具有典型的卵巢囊腫相關臨床指征并經檢查確診，均具有手術指征，均適宜并自愿接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療。排除標準：營養極度不良者；治療依從性明顯較差者合并多類內科疾病患者；病理組織學檢查證實具有卵巢交界性惡性腫瘤需要擴大手術范圍者；其他不宜納入本研究相關情形者。

1.2 方法

對照組所有患者均予以常規化方式護理干預。于術前日，對其有效實施腸道準備，在必要情況下實施灌腸。術前日當晚10:00 時要嚴格禁食禁水。順利接受手術治療后，轉運患者返回病房，取去枕平臥位持續6 h。根據實際情況實施飲水及翻身活動。導尿管留置持續時間為1 ～2 d，術后注意進流食，在恢復正常腸道排氣后改進半流食。術后48 ～72 h 予以合適劑量抗生素防止發生感染。達到標準后正常出院。研究組所有患者均在對照組相同護理方式基礎上實施快速康復外科護理，具體包含以下方面：（1）術前護理。護理人員對患者的身體條件以及營養狀態予以積極有效評價，予以必要的營養支持。積極主動與患者進行溝通，幫助其學習掌握有關疾病自我護理知識，告知其具體的手術方法、需要配合的重點事項以及技巧，引導患者了解手術后的良好預后效果，以提升其接受治療的依從性。（2）術中護理。在正式手術過程中，護理人員要對患者予以行之有效的保溫干預，在麻醉等待時間要予以及時蓋被，適當調節手術室溫度。術中液體輸注以及腹腔鏡下沖洗，溫度均保持37 ℃左右實施。對患者生命體征進行嚴密監測，發現問題及時報告醫生進行處理。（3）術后護理。在順利實施腹腔鏡手術之后2 h，引導患者適量飲水，術后6 h 予以進流食。在條件許可情況下，及時移除導尿管。術后予以限制性補液。補液量控制為30 mL/kg。術后24 h 停用抗生藥物。緊密結合患者的具體情況，予以預防性應用鎮痛制劑。盡早進行坐立翻身、下床活動，促進患者早日康復。（4）出院護理。對患者情況進行嚴密觀察和準確把握。如術后生命體征穩定，檢查結果無異常，相關癥狀反應完全消失，腸道恢復正常排氣，能夠正常進行下床活動，則判定患者達到出院標準，予以協助辦理出院手續。院后保持聯系1 周，及時回答患者的疑問，并對其院后生活進行指導。

1.3 觀察指標

（1）手術及康復指標情況。涉及住院時間、診療費用、術后排氣時間、并發癥等。（2）護理滿意度。應用自擬調查問卷開展調查分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者相關手術及康復指標情況比較

護理后研究組患者并發癥發生率2.22%顯著低于對照組的17.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后排氣及住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意（P＜0.05），且費用開支顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關手術及康復指標比較

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組患者護理總滿意度95.56%顯著高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

臨床研究結果顯示，卵巢囊腫已經發展成為臨床常見病和多發病。尤其是在近年來，其發病率表現為逐年上升趨勢[5]。患者如果沒有得到及時有效的治療干預，將嚴重影響健康以及生活質量。因此，患者應當在確診后盡早接受手術治療。快速康復外科護理屬于循證醫學護理方式之一[6]。有助于最大程度上減少患者手術創傷，減輕機體應激反應，加速患者術后康復。該護理方式以循證醫學證據安全性為基礎，患者在門診完成術前檢查以及相關準備。圍術期范圍內，醫護人員對患者積極實施補液、功能鍛煉、抗感染、鎮痛以及對癥干預[7]。從根本上有效加速了患者術后康復進程。因而其腸道恢復正常排氣時間得以提前、住院時間有所縮短，這也在一定程度上降低了診療費用開支。實施快速康復外科護理的重要內容，是積極有效開展圍術期管理干預工作，護理人員屬于推進該項護理干預工作的主要執行者以及參與者[8]。一方面，科室接納患者的層次結構十分復雜，護理人員的工作經驗和技能等也具有顯著性區別。醫院方面必須對護理人員開展具有針對性以及系統化的學習培訓教育，全面提升護理人員的理論認識水平。另一方面，在開展加速康復外科護理工作中，必須注意抓重點、多總結、回頭看，在根本上保障各項護理措施落地落實[9]。

本研究中，對照組均接受常規方式護理干預，研究組均在此基礎上予以快速康復外科護理。結果顯示，研究組并發癥發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后排氣及住院時間顯著短于對照組，且費用開支顯著少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者予以快速康復外科護理，可以取得良好效果，有助于促進患者術后盡快轉歸、提升護理滿意度，值得臨床應用。