積極心理支持護理在抑郁癥患者中的應用效果分析

成玲玲

（鹽城市第四人民醫院老年精神科 江蘇 鹽城 224003）

抑郁癥是臨床中一種十分多見的抑郁性障礙，患者的主要臨床特點為心情低落，其中患者不僅存在情緒消沉特征，同時這種負性情緒逐漸增強，甚至出現自卑抑郁，悲觀厭世，自殺的行為。當前對抑郁癥患者多采取藥物治療，但考慮到多數抑郁癥患者存在心理負擔以及壓力較大的情況，造成患者無法正確對待疾病，從而影響治療效果[1]。因此當前積極的心理支持，心理干預具有十分重要的作用。基于此，本文將分析積極心理支持護理對抑郁癥患者的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月—2021 年2 月本院收治抑郁癥患者80 例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各40 例。研究組男26 例，女14 例，年齡21 ～67 歲，平均年齡（45.56±5.69）歲，病程2 個月～4 年，平均（24.86±2.62）月。研究組男27 例，女13 例，年齡22 ～66 歲，平均年齡（45.89±6.69）歲，病程2 個月～5 年，平均（25.67±2.54）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均知情并自愿參加本項目研究，且簽署知情同意書。（1）納入標準：①滿足抑郁癥的診斷標準；②具有積極治療的意向。（2）排除標準：①肝腎功能障礙；②認知功能障礙；③妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

對照組行基礎護理，叮囑患者按時用藥，保持個人衛生，進行飲食干預，輔助患者家屬進行護理。每14 天為1 個療程，進行為期30 d 的干預。

研究組行積極心理支持護理，具體方法如下：（1）與患者積極交流，首先了解患者呈現出的反應，疾病的嚴重程度，同時進一步了解患者和家屬的思想狀態，確保護理人員更全面的了解患者目前所處的狀態。（2）對患者和家屬關于抑郁癥的錯誤認知進行積極糾正，幫助患者家屬了解，以往在對待患者病情時，說過的不正確話語和不正確的認知。（3）心理健康干預，定期開展教育知識講座，對患者和家屬開展抑郁癥知識競答，幫助了解相關要點，在患者摒棄錯誤了解的基礎上，向患者講述抑郁癥的發病因素，發病機理，診斷依據，且告知患者如何正確緩解生活中的壓力，如果遇到讓人傷心和難過的事情時，如何尋求正確的幫助。定期開展抑郁癥經驗交流會，邀請患者進行說法，講解在治療階段存在的困難，如何通過外界的幫助，建立信心，調節抑郁和焦慮等負性情緒。（4）了解患者的性格特征以及疾病特點，針對性干預，引導患者和家屬交流。（5）在護理的環境，構建的溫馨，放置花束以及音箱，在患者需要的階段播放喜歡的音樂，從而消除負性情緒。（6）指導患者正確的參與娛樂活動，如下棋和打撲克，從而幫助分散注意力，恢復對環境和社交的正確能力。（7）組織患者觀看積極的電視節目，培養積極心態。

1.3 觀察指標

（1）應用中文修訂版Morisky 服藥依從性量表-8 個條目（morisky medication adherence scale, MMAS-8）[2]：記錄用藥依從性，問卷總計8 分，其中分數＜6 分判定為不依從，6 ～＜8 分判定為部分依從，8 分判定為十分依從。（2）應用漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）、漢密頓焦慮量表（hamilton anxiety scale, HAMA）記錄患者的焦慮和抑郁情況。在HAMD 評分中，行0 ～4 的5 級評分法，分值＜8 分判定為正常；分值8 ～20 分判定為疑似抑郁癥；分值20 ～35 分判定為有抑郁癥，＞35 分判定為嚴重抑郁癥。在HAMA 評分中，行0 ～4 的5 級評分法，其中分值＜7 分判定為無焦慮；7 ～14 分判定為可能焦慮；14 ～21 分判定為有焦慮；＞21 分判定為顯著焦慮[3]。（3）生活質量評分的判定：記錄軀體、心理、社會和物質生活4 項，分數越高判定為生活質量越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 服藥依從性分析

研究組用藥依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥依從率比較（例）

2.2 情緒評分分析

護理前兩組HAMD、HAMA 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組較護理前均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者情緒評分比較（± s，分）

表2 兩組患者情緒評分比較（± s，分）

組別 例數 HAMD護理前 護理后 t P研究組 40 28.14±4.30 13.86±3.52 16.2523 ＜0.0001對照組 40 27.78±4.17 19.10±2.91 10.7959 ＜0.0001 t 0.3801 7.2563 P 0.7049 ＜0.0001組別 例數 HAMA護理前 護理后 t P研究組 40 24.27±4.32 9.86±2.10 18.9735 ＜0.0001對照組 40 24.11±4.30 13.00±2.41 14.2546 ＜0.0001 t 0.1660 6.2126 P 0.8686 ＜0.0001

2.3 生活質量分析

護理前兩組生活質量的各項因子評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組較護理前均有所提高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（± s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（± s，分）

注：兩組護理前比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）；護理后兩組比較差異均有統計學意義（P ＜0.05）。

組別 例數 軀體健康 心理狀態 物質生活 社會功能研究組 40 護理前57.03±6.19 57.66±6.43 58.00±6.43 57.54±5.56護理后69.87±7.10 70.88±6.71 72.04±6.83 69.87±5.72 t 8.6212 8.9968 9.4660 9.7758 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001對照組 40 護理前56.88±6.12 57.14±6.21 57.67±6.74 57.06±5.74護理后62.95±6.65 63.14±6.71 63.96±6.74 61.08±6.71 t 4.2478 4.1505 4.1735 2.8793 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0051

3.討論

抑郁癥是一種由多方面因素所導致的心境低落狀態，和生物因素、心理狀態、社會環境有顯著關聯，不僅進一步降低了家庭的和諧，同時對于自身也帶來沉重的打擊[4]。當前對抑郁癥患者進行心理狀態的調節，是治療中的難點和突破點，因此對抑郁癥患者行心理干預，可調節患者的負性狀態，還能夠進一步引導患者正確對待疾病，幫助患者適應環境，正常適應社會[5]。

抑郁癥因臨床發病率及復發率相對較高，因此臨床中多采用抗抑郁藥物進行治療，雖然能夠在一定程度上對患者的臨床反應進行控制，降低疾病的復發率，但是抑郁癥患者本身所具有的負性心理狀態增加了治療難度。本文結果顯示，護理前兩組生活質量的各項因子評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組較護理前均有所提高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明積極心理支持護理模式的應用，改善了患者的生活質量。同時護理前兩組HAMD、HAMA 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組較護理前均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組用藥依從性90.00%高于對照組72.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此結果證實了積極心理支持護理模式，可調節抑郁癥患者的抑郁反應，同時提高用藥依從性。思考其主要因素，是由于積極心理支持護理模式，通過個體引導，集體調節，家庭改善和環境能力的適應等方面，提升了疾病的了解，幫助患者建立積極樂觀的態度。

綜上所述，積極心理支持護理模式應用于抑郁癥患者中，可調節患者的心理狀態，提高生活質量，因此這對于臨床研究具有重要意義。