中醫藥健康整體干預在高校青春期抑郁癥患者中的應用效果觀察

王海峰，向曉歡

（1 綿陽萬江眼科醫院中醫眼科 四川 綿陽 621000）

（2 四川中醫藥高等專科學校中醫學院 四川 綿陽 621000）

（3 綿陽市第三人民醫院<四川省精神衛生中心>輸血科 四川 綿陽 621000）

抑郁癥是目前常見心理疾病，預計到2020 年，抑郁癥將成為僅次于心血管病的第二大疾病。在我國抑郁癥發病率約為6%，近年來發病人群有年輕化趨勢，青春期抑郁癥發病率更是居高不下，嚴重影響患者身心健康及社會功能。目前多采用的西醫治療方案藥物依賴性大，且長期服用對患者認知等方面的不良反應大，因此，需積極尋找安全有效的治療方案。隨著祖國醫學的發展，其在各種疾病治療中得到廣泛應用和推廣，療效和安全性也得到充分認可。基于此，將中醫藥健康整體干預應用于2017 年3 月—2018 年7 月綿陽萬江眼科醫院中醫院收治的42 例高校在校生抑郁癥患者中，旨在明確中醫藥健康整體干預在青春期抑郁癥治療中的有效性和安全性，為青春期抑郁癥的規范化干預方案的制定和推行提供更多依據和數據支持。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2018 年7 月在綿陽萬江眼科醫院中醫院心理綜合科進行住院治療的42 例抑郁癥患者。納入標準：所有患者均確診為抑郁癥，疾病診斷標準參照《精神障礙診斷與統計手冊（第5 版）》[1]，均為高校在校生，首次接受治療，患者及家屬知情且簽署同意書；排除標準：精神發育遲緩者，合并嚴重內科疾病、重要臟器功能不全或器質性疾病者，有明確精神疾病家庭史者。采用隨機數字表法將所有患者分為常規組和中醫藥組，各21 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組抑郁癥患者一般資料比較

1.2 方法

常規組采用常規心理干預。中醫藥組在常規組基礎上采用中醫藥健康整體干預，具體如下：（1）心理干預。成立中醫情志療法小組。由1 名中西醫結合科醫師及1 名專業心理咨詢師組成；在高校心理咨詢室內設置專門的中醫情志治療室，固定治療地點；具體采取以下干預措施，順情縱欲療法；以情勝情法；2 h／次，1 次／周。（2）行為干預：養生保健功法—五禽戲練習，初學者跟隨教學視頻和音樂練習，20 min/次，2 次/d。（3）睡眠干預：鼓勵患者白天積極參與學校及社會組織的各類活動，睡前30 min 行溫熱水足浴15 min，失眠嚴重者，予炒酸棗仁（研粉）15 g，睡前沖服。（4）藥物治療：景岳二陰煎合越鞠丸加減口服治療，方劑組成（川連9 g、生地15 g、麥冬15 g、炒酸棗仁15 g、醋香附12 g、川芎15 g、炒梔子12 g、炒蒼術12 g、炒六神曲12 g），1 劑/d，煎服，分早晚2 次服用。所有患者連續治療8 次為l 療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后抑郁焦慮情況、睡眠情況、社會功能、自殺意念及生活質量進行對比分析。（1）抑郁、焦慮分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評價，每個量表得分0 ～100 分，得分與焦慮、抑郁程度呈正比[2]。（2）睡眠情況采用質量指數量表（PSQI）進行評價，得分0 ～21 分，得分與睡眠質量呈反比[3]。（3）社會功能采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行評價，得分范圍0 ～90 分，得分與社會功能缺陷程度呈正比。（4）自殺意念采用SIOSS 量表進行評價，得分范圍0 ～26 分，得分與自殺意念呈正比。（5）生活質量采用SF-36 量表，從7 個維度進行評價，得分0 ～100 分，得分與生存質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

干預前，兩組SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS、SF-36 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后中醫藥組各時間點SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS 評分均低于常規組,SF-36 評分高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2 ～4。

表2 兩組患者各時間點SDS、SAS 比較（± s，分）

表2 兩組患者各時間點SDS、SAS 比較（± s，分）

組別 例數 SDS入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 62.59±6.13 45.68±3.75 38.13±4.05常規組 21 63.13±5.97 53.12±3.39 46.15±5.12 t 0.2892 6.7445 5.6298 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 SAS入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 61.74±5.97 43.68±2.57 36.64±2.58常規組 21 61.15±6.35 52.74±3.12 44.69±3.34 t 0.3102 10.2712 8.7408 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者各時間點PSQI、SDSS 比較（± s，分）

表3 兩組患者各時間點PSQI、SDSS 比較（± s，分）

組別 例數 PSQI入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 14.86±2.03 10.35±0.29 8.79±0.33常規組 21 14.97±1.25 12.15±0.36 10.45±0.41 t 0.2114 17.8435 14.4537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 SDSS入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 54.36±6.02 41.15±1.39 33.26±1.58常規組 21 53.69±5.97 45.61±1.06 41.03±1.15 t 0.3621 11.6920 18.2206 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者各時間點SIOSS、SF-36 比較（± s，分）

表4 兩組患者各時間點SIOSS、SF-36 比較（± s，分）

組別 例數 SIOSS入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 16.22±3.36 10.74±0.76 8.37±0.59常規組 21 16.31±3.04 13.32±1.12 10.76±1.01 t 0.0910 8.7351 9.4837 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 SF-36入院時 干預1 個療程 干預2 個療程中醫藥組 21 62.74±4.98 72.36±3.12 83.67±1.18常規組 21 63.51±5.26 68.39±2.26 73.69±2.37 t 0.4871 4.7223 17.2744 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

抑郁癥是一種以長時間的情緒、心境異常低落、悲觀厭世、食欲減退、頭疼、失眠等為臨床主要表現的常見慢性精神科心境障礙疾病，也是導致患者功能殘疾的主要原因之一，隨著近年來生活、社會競爭及壓力的不斷加大，抑郁癥發病率有逐年上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化[4]；在中國，抑郁癥的發病率約為6%，目前已確診的抑郁癥患者為3 000 萬人左右；抑郁癥已成為我國人群青春期常見的心理疾病之一，近有調查顯示，高校學生中的抑郁癥發病率為7.4%，明顯高于普通人群；在高校學生中有抑郁情緒發生率達23.1%，如未得到及時有效的治療可能導致患者出現功能殘疾，甚至自殺等不良事件發生，給患者及家庭帶來巨大的傷害[5]，因此需積極治療。

西藥治療藥物依賴性較強，不良反應大，且多數患者抵觸心理較強，單純的心理護理效果一般。近年來隨著祖國醫學的發展和認可度的提升，中醫治療疾病已被越來越多的醫患接受。中醫藥健康整體干預充分利用中醫藥七情致病以及疾病導致情緒改變的傳統理論，具有“簡、便、廉、效”等特點，能減少現代醫學藥物干預的不良反應，減少患者的醫療費用；對患者的身心給予整體調節，從而達到愉悅身心，強身健體的作用。

本文將中醫藥健康整體干預應用于抑郁癥患者中，通過中醫特色情志護理，幫助患者宣泄情緒，改變對生活的看法，更積極樂觀；通過行為干預可幫助患者更好的恢復社會功能，回歸社會；通過足浴、中藥散劑沖服等幫助患者改善睡眠質量；口服中藥制劑具有清心瀉火、理氣解郁、養陰安神等功效。

綜上所述，中醫藥健康整體干預應用于青春期抑郁癥患者可顯著改善抑郁、焦慮情緒，降低自殺傾向，提升睡眠及生活質量，有利于患者身心康復，有較好的應用價值。