硝苯地平、酚妥拉明聯合硫酸鎂治療重度子癇前期臨床療效觀察

河南省新鄉市婦幼保健院（453003）吳海麗

重度子癇前期為婦產科常見疾病，臨床主要表現為蛋白尿、水腫、抽搐、血壓升高，嚴重危害母嬰健康。目前臨床多通過藥物治療，以降低血壓，預防抽搐，改善妊娠結局。硫酸鎂為常用抗抽搐藥物，具有擴血管的作用，對治療重度子癇前期有積極意義，但其單獨使用降壓效果欠佳，故多與其他藥物聯合使用，以提高療效。本研究選取我院重度子癇前期患者74例，旨在探討酚妥拉明、硝苯地平聯合硫酸鎂的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例我院重度子癇前期患者（2018年9月～2019年6月），采用硫酸鎂治療的37例為對照組，采用硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明治療的37例為觀察組。觀察組12例初產婦，25例經產婦，年齡23～36歲，平均年齡（29.65±3.02）歲，孕周25～36周，平均孕周（30.43±2.57）周；對照組10例初產婦，27例經產婦，年齡24～37歲，平均年齡（30.58±3.12）歲，孕周24～35周，平均孕周（29.12±2.49）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經尿常規、肝腎功能檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標準：孕前高血壓史、藥物過敏史、臟器功能嚴重障礙。

1.2 方法 兩組均予以鎮靜、吸氧等常規治療。對照組以硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20057636）治療，5g硫酸鎂+30ml生理鹽水，30min內靜脈泵入，然后1～2g/h速度持續泵入，總劑量20～30g/d。觀察組以硫酸鎂+硝苯地平（福元藥業有限公司，國藥準字H34020425）+酚妥拉明（必康制藥新沂集團控股有限公司，國藥準字H32020439）治療，硫酸鎂方法劑量同對照組；20mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液200ml，靜脈注射，1次/d；硝苯地平口服，30mg/次，1次/d。兩組均持續治療5d。

1.3 療效評估標準 尿蛋白、水腫等癥狀消失或改善明顯，動脈壓恢復或降低＞20mmHg為顯效；尿蛋白、水腫等癥狀部分緩解，動脈壓降低10～20mmHg為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；對比兩組不良妊娠結局。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率（94.59%）高于對照組（75.68%）（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠結局 觀察組產后出血1例；對照組產后出血3例，新生兒窒息2例，胎盤早剝3例。觀察組不良妊娠發生率2.70%（1/37）低于對照組21.62%（8/37，χ2=4.554，P=0.033）。

3 討論

子癇前期是常見妊娠期高血壓類型，具有進展快、發病早等特點，嚴重可導致昏迷、休克等，危害產婦健康，故臨床應及時采取治療措施，以緩解病情。硫酸鎂為常用子癇前期治療藥物，其中鎂離子能阻斷神經末梢分泌神經遞質，抑制神經、肌肉信號傳導，舒張血管，解除動脈痙攣，以削弱肌肉興奮性，預防抽搐，改善胎盤血流灌注障礙，改善妊娠結局，但其單獨使用無法達到預期降壓效果，且應用過量易增加子癇發生風險。硝苯地平屬于一類鈣離子阻斷劑，可抑制細胞器中鈣離子內流、釋放，削弱血管、子宮平滑肌、支氣管興奮性，起到收縮耦聯效果，以促使血壓降低、平滑肌松弛，控制病情，改善妊娠結局。酚妥拉明為ɑ受體阻斷劑，能降低去甲腎上腺素能水平，收縮心肌，擴張動脈，減輕外周血管阻力，平均分布各器官中血液，緩解心臟負荷，提高心肌耐受力，從而緩解水腫，保證母嬰安全[1]。同時研究證實，重度子癇前期患者抗氧化能力差，血液黏度高，易影響胚胎血供進而威脅胎兒安全[2]。而硝苯地平可拮抗血管緊張素-腎素系統，防止血小板活化，加速血液循環，調整胚胎血供狀態，以改善不良妊娠結局；酚妥拉明可減少心肌耗氧，改善內臟微循環、血液灌流，從而能改善妊娠結局。本研究結果顯示，觀察組總有效率94.59%高于對照組75.68%，不良妊娠發生率2.70%低于對照組21.62%（P＜0.05），可見酚妥拉明+硝苯地平+硫酸鎂治療重度子癇前期效果確切，有助于改善妊娠結局。

綜上所述，重度子癇前期患者采用酚妥拉明+硝苯地平+硫酸鎂治療效果確切，能降低不良妊娠發生風險。