半夏白術天麻湯合溫膽湯加減對痰濕壅盛證原發性高血壓患者血壓控制及中醫證候積分的影響

河南省鎮平縣第二人民醫院（474200）白建華

河南省魯山縣中醫院（467335）尹紅毓

原發性高血壓是臨床常見的慢性病之一，患者更容易出現腦卒中、心肌梗死，根據高血壓疾病發展規律長期高血壓對全身各重要臟器產生較大損傷，需要及時發現原發性高血壓，早期治療、早期控制，減少血壓波動，減少高血壓對靶器官損害，減少對心、腎、血管損害。原發性高血壓西藥控制效果不明顯，從中醫角度入手療效有其獨到之處。現就半夏白術天麻湯合溫膽湯加減對痰濕壅盛證原發性高血壓患者的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 醫院倫理會研究審批后，將我院在2018年7月～2019年10月收治的74例痰濕壅盛證原發性高血壓患者隨機分成兩組，各37例。甲組男17例，女20例，年齡48～76歲，平均（55.39±5.20）歲；乙組男18例，女19例，年齡47～78歲，平均（55.43±5.29）歲，兩組的基礎資料不具統計學差異（P＞0.05），可比。納入標準：所有患者經臨床診斷為原發性高血壓，且屬于中醫痰濕壅盛證。

1.2 方法 乙組給予患者服用苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224），每日5mg，服用氯沙坦鉀片（生產廠家：山德士（中國）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20150076），每日50mg，治療8周。甲組給予患者半夏白術天麻湯和溫膽湯加減，方劑為：茯苓20克，炒白術15克，法半夏15克，陳皮10克，炒枳實10克，竹茹10克，天麻10克，大棗3枚，生姜3片，加甘草6克，對痰濕盛者加連翹10克，黃連3克，對頭暈頭痛嚴重者，加鉤藤、決明子及珍珠母各10克，對風象明顯患者加白蒺藜、羅布麻及鉤藤各10克，所有藥物加水制得水煎液分早、晚兩次服用，治療8周。

1.3 觀察指標與療效標準 檢測治療前后兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）情況。依照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者癥狀積分進行評定。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS19.0計算兩組數據，利用X2檢驗計算計數資料率（%），利用t檢驗計算計量資料±s），P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平 甲組收縮壓（131.12±12.22）mmHg、舒張壓（77.24±7.26）mmHg均較乙組（137.61±12.67）mmHg、（81.67±8.02）mmHg平穩，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的中醫癥候積分 治療后，甲組中醫證候積分（6.02±0.72）分較乙組（7.94±0.81）分低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓在中醫中屬“眩暈”范疇，在《金匱要略》中提及“心下有痰飲，胸邪支滿，目眩”，《丹溪心法》中認為“無痰不作眩”，痰作為重要致病因素，痰濕是高血壓的重要影響因素，現代飲食多高蛋白、高脂肪，日久影響脾胃功能，體內痰濕增多，排出受阻，大量痰濕堆積、黏附在血管內皮上，影響血管收縮功能，出現高血壓[1]。為此，通過半夏白術天麻湯合溫膽湯加減治療高血壓，方中半夏燥濕化痰、降逆和胃作用，陳皮有理氣化痰之效，竹茹清熱化痰，枳實行氣消痰，而白術、茯苓有健脾滲濕作用，天麻有息風止眩作用，甘草、生姜及大棗有益脾和胃作用，所有藥物調和共奏燥濕祛痰、健脾和胃、息風止眩作用，有效降低血液黏稠度，提高動脈循環功能，調整患者血壓水平[2]。將半夏白術天麻湯合溫膽湯應用在痰濕壅盛證原發性高血壓患者中的研究結果表明，患者的血壓更平穩，患者的中醫癥候評分更低。可證實半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓效果顯著，現代藥理學研究表明其能夠有效修復受損細胞，改善患者的血管內皮功能，對患者乏力、眩暈治療效果顯著，作為純中藥制劑在發揮較持久效果的同時胃腸道反應也較小，更為安全。

總之，半夏白術天麻湯合溫膽湯加減治療痰濕壅盛證原發性高血壓，患者的中醫證候積分更低，顯著降低患者的血壓。