瓜蔞薤白半夏湯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床研究

河南省鄲城縣人民醫院（477150）劉歸

冠心病心絞痛屬心內科常見疾患，主要因心肌缺血缺氧而造成，表現為胸痛、乏力、氣短等，嚴重者可造成心肌梗死，危及患者生命[1]。本研究旨在探討瓜蔞薤白半夏湯聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的效果，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年4月我院冠心病心絞痛患者116例，以隨機數字表法分為兩組（n=58）。試驗組男32例，女26例；年齡42～78歲，平均（58.27±7.92）歲；病程4個月～12年，平均（5.02±1.47）年。對照組男34例，女24例；年齡41～79歲，平均（59.03±7.51）歲；病程5個月～12年，平均（5.19±1.38）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入：經冠脈造影檢查確診；入組前未采取系統抗心絞痛治療；排除：合并嚴重心律失常、精神系統疾病者；其他原因造成的胸痛者；過敏體質者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規西醫治療：口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039）20mg/次，3次/d；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）20mg/次，1次/d，口服；拜阿司匹林腸溶片（北京拜耳，國藥準字J20171021）100mg/次，1次/d，口服；心絞痛發作時予以硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022）舌下含服。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上采取瓜蔞薤白半夏湯聯合麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068）治療：麝香保心丸：45mg/次，3次/d，口服；瓜蔞薤白半夏湯：組方：全瓜蔞30g，茯苓15g，薤白15g，法半夏10g，川芎15g，枳實10g，紅景天10g，陳皮6g，石菖蒲6g，郁金10g，炙甘草6g，每日1劑，水煎取汁300ml，分2次服用，兩組均持續治療4周。

1.4 觀察指標 ①療效，治療4周后進行療效評價，患者胸痛、胸悶、乏力、氣短等癥狀全部或基本消失，心電圖檢查基本回歸正常為顯效；上述癥狀顯著減輕，心電圖ST段增高超過0.05mV，T波變淺超過25%，但未達正常為有效；未達顯效、有效標準為無效，總有效率=（顯效+有效）/58×100%；②不良反應。

1.5 統計學處理 本次研究以統計學軟件SPSS23.0分析數據，計數資料用n（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 試驗組總有效率為91.38%，較對照組的77.59%高（P＜0.05）。

2.2 不良反應 試驗組不良反應發生率10.34%（6/58），胃腸道反應3例、頭暈頭痛2例、疲憊乏力1例；對照組的為8.62%（5/58），胃腸道反應和頭暈頭痛各2例、疲憊乏力1例，兩組對比，差異無統計學意義（χ2=0.100，P=0.751）。

3 討論

目前，藥物治療為冠心病心絞痛主要治療手段，以常規西醫方法治療雖療效尚可，但對部分患者治療效果不佳，且不良反應較多，影響患者預后。

本研究所用麝香保心丸中的牛黃可清心開竅；麝香能通絡散瘀、開竅醒神；人參提取物能生津安神、補氣固脫；蘇合香能溫養心脈、開竅醒神；冰片能助陰滋陽，諸藥聯合可通陽復脈、開竅醒神、益氣滋陰，減輕患者臨床癥狀。瓜蔞薤白半夏湯方中全瓜蔞、薤白寬胸開痹利氣；法半夏化痰降逆；茯苓滲濕利水、寧心安神；川芎祛風活血祛瘀；枳實化痰散痞；紅景天活血散瘀；陳皮燥濕化痰；石菖蒲開竅豁痰；郁金活血止痛，炙甘草調和諸藥，諸藥聯合共奏通脈止痛、活血化瘀、豁痰開結之功。現代藥理學研究表明，瓜蔞可起到抗動脈硬化、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等作用；半夏可降血脂、抗血小板聚集[2]。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應發生率相比，無顯著差異（P＞0.05）。表明聯合應用瓜蔞薤白半夏湯與麝香保心丸治療能顯著增強療效，安全性高。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者聯合采用瓜蔞薤白半夏湯與麝香保心丸治療可提升療效，且具有安全性。