舒適護理在肛腸外科護理工作中的應用

林彩虹 李倩倩 楊曉東

隨著現代社會生活節奏的加快，人們不規律的飲食和作息時間導致肛腸類疾病發病率呈上升趨勢，肛腸類疾病是由多種因素引起，發病部位和臨床癥狀表現也不相同，由于患病部位相對私密，患者對治療較為排斥，對臨床治療造成很大困難[1]。肛腸類疾病臨床治療時主要采用肛腸外科手術進行治療[2]，這就對后期的護理過程提出了更高的要求，該治療方式術后會給患者帶來嚴重的痛苦，術后由于部位特殊，容易受到排泄物污染，護理難度較大，患者承受著心理和軀體疼痛的壓力，為了提高患者的舒適度，減輕患者疼痛，采用舒適護理，以期望達到臨床治療效果的目的[3]。有臨床研究表明，對采用肛腸外科治療的患者進行舒適護理干預，具有顯著提升患者護理滿意度的效果，現將我院采用的方法及成效總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

從我院2018年3月—2020年3月收治的采用肛腸外科手術治療的患者中隨機選取120例，常規組60例，男性37例，女性23例，患者年齡：25～63歲之間，平均（44.29±3.53）歲；觀察組60例，男性35例，女性25例，患者年齡：在23～64歲之間，平均（43.89±3.35）歲，基本資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組對肛腸外科手術的患者進行常規護理。觀察組在常規組的治療與護理基礎上進行舒適護理干預，具體內容包括以下幾個方面：

1.2.1 入院護理 護理人員熱情地接待患者，協助患者辦理各項檢查，安排好病房，對患者的身體情況進行初步了解與評估，根據患者的疾病程度及臨床表現制定個體化的治療方案[4-5]，注意預防患者在治療過程中可能出現的臨床不良反應癥狀如：患者出現切口感染、腸道術后出血、心理和生理障礙等，并有針對性的制定出個體化的護理方案。

1.2.2 心理護理 護理人員及時對患者進行相關病情和治療方式的知識介紹與教育，避免患者由于不了解病情進而產生恐慌心理和抗拒配合治療的行為，在溝通、交流的同時對患者進行鼓勵引導，增強患者早日康復的信心，使患者能夠積極主動地配合治療 。

1.2.3 飲食護理 了解患者的飲食結構，對于飲食不合理的，護理人員需對其進行飲食結構調整，確保日常飲食以清淡、低鹽、低蛋白為主，禁食辛辣刺激性的食物，前期以流食為主，隨著病情的穩定，需注重補充營養，提高其自身的免疫力，有利于胃腸道功能的迅速恢復，叮囑患者不要自行排便避免造成感染，多飲水，防止大便干燥。

1.2.4 社會護理 尊重和保護患者的隱私權，贏得患者的認同，患者的心理舒適與家人的關愛、醫護人員的關心以及社會的支持是分不開的。肛腸外科患者，疾病位置較為特殊，在對患者進行治療和護理操作時，需用簾子遮擋。

1.2.5 疼痛護理 肛腸外科手術患者麻醉過后，疼痛非常明顯，一定要保證創面清潔衛生，大便后，及時清理糞便以及肛周分泌物，避免對創面造成刺激，造成疼痛時間延長，創面難以愈合等[6]。保持大便順暢，多吃新鮮蔬果，避免便秘對創面再次刺激，若無水腫，可給予溫水熏洗坐浴，改善肛門周圍的血液循環，減輕疼痛。

1.2.6 術后護理 術后護理人員需密切觀察患者的生命體征情況并進行記錄，同時根據患者疼痛情況給予患者鎮痛類藥物或采取鎮痛措施[7-8]，緩解身體疼痛給患者帶來的生理壓力。同時需要給患者創造一個舒適度以及潔凈程度較高的病房環境，保持室內環境溫度以及濕度在適當的范圍。患者需穿著寬松舒適的衣物，嚴格按照醫囑上藥；護理人員需定期為患者進行切口消毒處理，并協助和鼓勵患者進行康復訓練和運動，降低并發癥的出現的幾率。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者及家屬對護理效果的滿意度；（2）統計兩組疼痛消失時間以及創面愈合時間；（3）護理質量評分、舒適度評分以及疼痛度評分；（4）護理前后的SAS評分。

1.4 評價標準

采用匿名問卷的方式對兩組護理質量給予評價，評價內容有：手術室環境、無菌操作、態度、手術效果等，總分100分，分數越高，護理質量越好；滿意度采用調查問卷的形式，采用匿名問卷調查方式，總分為100分，91～100分：非常滿意；70～90：滿意；≤69分：不滿意[9]。總滿意率=（總例數-不滿意）/總例數×100%。采用面部疼痛表情量表（FPS-R）對兩組患者術后1 d的疼痛程度給予評分，共0～10分，0表示為無痛，4分輕微疼痛、6分為疼痛明顯、8分為疼痛嚴重、10分劇烈疼痛，分數越低，患者的疼痛度越低。采用調查問卷的形式評價兩組患者的舒適度，問卷內容有：手術室溫濕度是否適宜、手術室光線是否柔和、手術床是否舒適、手術中是否對非手術部位隱私給予遮蓋、手術床是否舒服、醫護人員的態度是否和藹等[10]，滿分100分，分數越高，表示患者舒適度越高。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組的焦慮癥狀進行評分，采用4級評分法，1分表示沒有或少有；2分表示有時候有；3分表示大部分時候有；4分表示大部分或全部時間有，包括20個條目，其中15項是負性，按1—4順序評分；其余5項是正性，按照4—1順序反計分，分界值為50分，分數越高，患者的焦慮癥狀越嚴重。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率比較

觀察組患者的護理總滿意率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

2.2 疼痛消失時間以及創面愈合時間

與常規組相比，觀察組的疼痛消失時間、創面愈合時間顯著短于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 疼痛消失時間、創面愈合時間（d，±s）

表2 疼痛消失時間、創面愈合時間（d，±s）

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2.3 兩組舒適度、疼痛度、護理質量評分

與常規組相比，觀察組的舒適度評分、護理質量評分高于常規組，疼痛度評分低于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組舒適度、疼痛度、護理質量評分比較（分，±s）

表3 兩組舒適度、疼痛度、護理質量評分比較（分，±s）

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2.4 兩組護理前后的SAS評分比較

護理前，兩組SAS評分相較，P＞0.05；護理后，兩組SAS評分均有所下降，與常規組相比，觀察組的更低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組SAS評分比較（分，±s）

表4 兩組SAS評分比較（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值觀察組 60 51.35±5.17 37.23±8.43 11.060 0.000常規組 60 51.44±5.26 45.61±7.51 4.925 0.000 t值 - 0.095 5.749 - -P值 - 0.925 0.000 - -

3 討論

舒適護理是近年來在臨床護理中逐漸推廣和運用的新型護理方式，該護理方式是在對患者進行常規護理的基礎上，除對患者自身受傷或患病部位進行重點護理，還將護理延伸至術后患者所處的病房環境、心理、飲食、術后等方面。這些均會影響患者的術后康復，這對患者心理恢復、軀體功能恢復都有著一定的影響。采用舒適護理，達到生理與心理的平和，以縮短患者治療和住院時間，提升患者身體功能恢復速度，降低治療費用的目的[11-12]。舒適護理是對常規護理方式的一種優化，是一種個性化、整體化、創造性、有效的護理模式，最大程度的滿足患者身心需求，多角度的進行護理，使患者得到更好質量的護理，并對患者可能出現的臨床不良反應癥狀進行總結，并針對每種可能出現的臨床不良反應癥狀，制定出最佳的護理方案。

肛腸疾病由于患病位置較為隱秘，涉及患者隱私，在給患者造成疼痛的同時也給增加不良心理情緒，疼痛和負面情緒的相互作用，使患者對治療和護理產生較為排斥的心理[13-14]。舒適護理在保障患者得到常規護理內容的基礎上，更注重的是患者的心理與身體的協調，從心理和生理兩個方面入手，為患者提供更優質的服務，真正的體現出“以人為本”的宗旨。通過護理人員與患者進行溝通交流，可增進彼此的信任度，使患者愿意去給護理人員分享自己的喜怒哀樂，護理人員也可及時疏導患者的負性情緒，能夠有效減輕患者在術后產生的焦慮、恐慌和擔心隱私問題的心理負擔，使患者和護理人員的關系得到改善，患者更容易接受護理人員的護理和建議，能提高患者術后的恢復速度；生理方面隨著護理人員的不斷學習和臨床護理經驗的不斷積累，使得護理人員在工作方面的工作越來越熟練和順利。隨著患者對護理人員的工作認可度的提升，患者對護理人員的護理滿意度也隨之提高，進一步促進了醫護人員服務意識的加強，使護理人員的護理價值得到患者認可[15]。本次案例研究表明，對采用外科手術治療的肛腸患者進行舒適護理干預措施，護理人員可以依據患者自身的身體素質和不同的臨床癥狀，對于可能發生的臨床不良反應癥狀，有針對性地制定出相應的預防性護理措施[16-17]。術后護理人員通過密切觀察患者的生命體征情況，并嚴格按照醫囑進行用藥，同時調整患者飲食結構和通過溝通調整患者心理狀態等方法，達到提高患者治療效果的目的。本研究結果顯示，觀察組的滿意度、舒適度評分、護理質量評分均高于常規組，觀察組的疼痛消失時間、創面愈合時間均短于常規組，疼痛評分、SAS評分低于常規組，說明舒適護理應用在肛腸外科患者的護理中，具有很高的優勢。

綜上所述，經過大量臨床研究表明，對肛腸外科手術的患者進行舒適護理干預，能有效提升患者的治療效果和術后恢復速度，并提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。