疼痛護理對痔瘡患者術后生活質量的影響

王月

痔瘡是肛腸科常見疾病類型，患者疼痛感主訴強烈，嚴重影響日常生活。流行數據調查指出，肛腸患病率呈逐年遞增趨勢，疾病的發生和患者的不良生活、作息習慣密切相關[1]。針對痔瘡疾病優選手術治療手段，手術效果獲得認可，患者接受度高。但是，術后充血、水腫、感染以及疼痛情況明顯，尤其是疼痛問題，患者身心負擔較重，從而嚴重影響患者術后恢復，降低患者生活質量[2]。所以，需重視痔瘡手術患者的疼痛護理工作。臨床工作中發現，疼痛護理干預可以減輕痔瘡手術患者的術后疼痛感，提高患者手術治療、護理工作的配合程度，滿足患者身心護理需求，進而提升患者生活質量[3-4]。基于此，本文就我院的92例痔瘡手術患者為例，評價圍術期配合疼痛護理干預的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2019年5月—2020年5月收治的痔瘡疾病患者，排除精神病史、喪失配合能力的患者，獲得倫理委員會審核批準，參與患者知情同意配合，總計92例。進行92例痔瘡患者分組手術護理，2組例數一致。對照組：男25例，女21例；年齡28～65歲，平均（42.0±5.0）歲。觀察組：男26例，女20例；年齡26～63歲，平均（42.3±5.3）歲。2組痔瘡手術患者資料完整、差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：予以痔瘡手術患者腸道準備、術后飲食指導、生活指導以及環境護理等常規護理。

觀察組：配合疼痛護理干預。（1）心理護理干預。術前告知痔瘡患者術后疼痛知識，以建立患者心理準備。術后多與患者溝通分散注意力，以減輕患者疼痛感。（2）疼痛護理。術后麻醉消退后，患者切口疼痛明顯，護理人員需根據痔瘡患者的疼痛主訴進行干預，疼痛輕微者以聊天、聽音樂等方式轉移注意力、減輕疼痛，疼痛嚴重者進行藥物鎮痛。切口更換敷料時，動作迅速、輕柔。術后局部感染、水腫等情況時，給予抗生素干預。排便/排尿疼痛者，鼓勵術后盡早活動。

1.3 觀察指標

記錄2組痔瘡手術患者術后疼痛狀況、生活質量狀況。

1.4 觀察指標評分

疼痛狀況以VAS疼痛視覺模擬評分量表評估，生活質量以取GQOLI-74量表評估[5-6]。

1.5 數據統計學處理

痔瘡手術患者觀察指標基于SPSS 19.0處理，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義，證明2組痔瘡患者觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛狀況比較

2組痔瘡手術患者術后不同階段疼痛狀況見表1。組間術后即刻、術后2 h等疼痛評分差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

表1 痔瘡手術患者組間術后疼痛評分對比（分， ±s）

表1 痔瘡手術患者組間術后疼痛評分對比（分， ±s）

組別 例數 術后即刻 2 h 4 h 6 h觀察組 46 4.0±1.0 5.0±1.0 5.5±1.2 5.6±1.0對照組 46 6.0±1.3 7.2±1.5 7.8±1.6 8.2±1.5 t值 - 8.270 5 8.276 8 7.799 7 9.781 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 生活質量比較

2組痔瘡手術患者術后生活質量狀況見表2。組間物質生活、心理功能、軀體功能等指標評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 痔瘡手術患者組間術后生活質量評分對比（分， ±s）

表2 痔瘡手術患者組間術后生活質量評分對比（分， ±s）

組別 例數 物質生活 心理功能 軀體功能 社會功能觀察組 46 88.0±2.8 93.0±3.0 90.0±3.5 91.5±3.3對照組 46 78.0±2.3 83.5±2.0 82.0±3.0 81.5±2.5 t值 - 18.717 4 17.870 3 11.770 4 16.382 2 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

痔瘡是臨床常見病，分為內痔、外痔、混合痔，患者有出血、排便困難、脫出、肛門瘙癢、疼痛等癥狀表現[7]。針對痔瘡疾病優選手術治療，但是患者術后疼痛感主訴強烈，分析導致痔瘡患者術后疼痛的原因，主要涉及到幾個方面，包括手術過程中收縮刺激以及損傷，術后創面瘢痕壓迫神經、排便時肛門受刺激所致括約肌痙攣性收縮、術中麻醉效果不理想、術后肛門切口水腫和局部感染等[8-9]。疼痛是主觀感受體驗，與個體情緒、行為、認知水平有關，可致機體神經內分泌紊亂、病變部位缺氧缺血，從而延緩患者術后切口愈合，增加術后并發癥風險。所以，強化疼痛護理干預尤其重要[10-12]。唐建花研究指出，疼痛護理用于痔瘡手術患者護理中可以明顯減輕患者的術后疼痛，提高患者護理滿意度,進而加速患者術后康復，護理效果顯著[13]。

本文結果：觀察組痔瘡患者術后不同時間段VAS評分均明顯低于對照組，物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能等生活質量評分均明顯高于對照組。2組痔瘡手術患者組間觀察指標評分比較，P＜0.05差異具有統計學意義。由此說明，疼痛護理干預滿足痔瘡患者護理需求，減輕患者術后疼痛感，提高患者生活質量。本文結果與喻敏研究結果有一致性，對照組患者接受常規護理,觀察組患者在常規護理基礎上接受疼痛護理,護理后觀察組患者輕度疼痛率顯著高于對照組,且中度疼痛率、重度疼痛率顯著低于對照組,患者總滿意度100%高于對照組85.71%。2組痔瘡患者觀察指標差異有統計學意義，P＜0.05[14]。

綜上所述，痔瘡患者術后疼痛感主訴強烈，從而影響患者術后恢復、增加患者身心負擔。配合疼痛護理干預可以減輕痔瘡患者術后疼痛感，滿足患者護理需求，提高了患者的生活質量。