無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)的影響

廖夏萍

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病群體多為老年人，病情發(fā)展較為緩慢，具有較高的致殘率與死亡率，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可演變成為多種慢性病，比如呼吸衰竭、肺心病等，對(duì)患者日常勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。慢性阻塞性肺疾病的臨床病癥包括呼吸困難、咳嗽及咳痰等，主要誘發(fā)因素包括空氣污染、職業(yè)性粉塵、遺傳因素、吸煙和感染因素等。若針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者未及時(shí)采取有效治療措施的情況下，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至威脅著患者的生命健康安全。本研究選取了2019年3月—2020年3月收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，則探究無(wú)創(chuàng)通氣治療的可行性及臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院從2018年3月—2020年3月收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49）。對(duì)照組中男性27例、女性22例，年齡61～81歲、平均年齡（72.33±5.27）歲；在觀察組患者中28例男性，21例女性，年齡62～82歲，年齡均值為（72.37±5.42）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究符合開(kāi)展要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確合并2型呼吸衰竭；自愿參與研究；治療藥物耐受；所選研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)家屬同意參與研究的患者；患有影響本次研究的精神病以及其他肝腎疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，比如維持酸堿平衡、祛痰處理以及抗感染。

觀察組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，具體內(nèi)容如下：通過(guò)口鼻面罩實(shí)施行無(wú)創(chuàng)正壓通氣，模式選擇S/T模式，呼吸頻率設(shè)置為12～18次/min，初始吸氣壓設(shè)置為10 cmH2O，于30～90 min結(jié)合患者的潮氣量和血氧飽和度調(diào)節(jié)吸氣壓直至16～20 cmH2O，若潮氣量大于4～5 mL/kg時(shí)，調(diào)整吸氣壓直至4～8 cmH2O，1次/d，1次2～4 h。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、血?dú)庵笜?biāo)。血?dú)庵笜?biāo)包含動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、pH值以及二氧化碳分壓（PaCO2）。治療1個(gè)月后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后喘、痰、咳等臨床癥狀改善，意識(shí)清晰狀態(tài)良好，PaCO2＜50 mmHg，PaO2＞60 mmHg為顯效；經(jīng)治療后臨床癥狀改善，且病情轉(zhuǎn)為輕型為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改善，甚至臨床癥狀加重為無(wú)效。治療總有效率=顯效百分比+有效百分比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（±s）描述，統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組取得治療總有效率為75.51%，觀察組取得治療總有效率為95.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 比較分析臨床治療效果組間差異[例（%）]

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

PaO2、pH值以及PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)對(duì)照組和觀察組比較，PaO2、pH值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PaCO2觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 比較分析血?dú)庵笜?biāo)組間差異（ ±s）

表2 比較分析血?dú)庵笜?biāo)組間差異（ ±s）

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中較為緩慢，雖然病情發(fā)展速度較為緩慢，但是患者的致殘率和死亡率較高，且隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，可發(fā)展成為肺心病與呼吸衰竭等多種慢性疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和日常勞動(dòng)能力[3]。慢性阻塞性肺疾病患者癥狀及體征主要表現(xiàn)為喘息、咯痰、咳嗽、肺部啰音等，健康狀況及生活質(zhì)量均會(huì)受到嚴(yán)重影響。慢阻肺主要以持續(xù)性氣流受限為臨床突出表現(xiàn)，同時(shí)患者臨床癥狀會(huì)隨著氣流受限程度的不斷加劇，對(duì)粉塵和刺激性氣體反應(yīng)也變得越發(fā)敏感[4-6]。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，則可能并發(fā)出現(xiàn)的重癥呼吸衰竭。目前，可將慢性阻塞性肺疾病分為兩個(gè)階段，即穩(wěn)定期和加重期，雖然慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病情得到了有效控制，但患者仍然不同程度存在呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力。若未及時(shí)采取有效的治療措施，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[7-8]。與此同時(shí)，在外界環(huán)境等多種因素的共同作用下，導(dǎo)致患者病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，病情可能導(dǎo)致患者病情持續(xù)惡化，誘發(fā)出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此，積極展開(kāi)治療則極具現(xiàn)實(shí)意義[9-10]。

本文研究結(jié)果提示，對(duì)照組取得治療總有效率為75.51%，觀察組取得治療總有效率為95.92%；PaCO2觀察組低于對(duì)照組，分析原因：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療主要指通過(guò)增加患者氧氣含量，繼而改善患者氣體交換受損狀況，可快速改善患者的通氣功能，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)時(shí)期。與此同時(shí)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療可在吸氣時(shí)間內(nèi)充分利用高吸氣壓，繼而降低氣道阻力，繼而更加有利于排出二氧化碳，緩解了缺氧問(wèn)題[11-12]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中作用效果顯著，對(duì)患者的血?dú)庵笜?biāo)具有良好的改善作用，有利于患者病情的康復(fù)。