2020年院門診處方抗菌藥物應(yīng)用分析

劉誠綱（天津市第一醫(yī)院,天津 300232）

抗菌藥物是目前臨床使用率最高的藥物之一，我院作為一所綜合性醫(yī)院，涉及到多個(gè)科室，日常門診抗菌藥物處方率較高[1]。結(jié)合目前臨床文獻(xiàn)報(bào)道，抗菌藥物不合理使用是引起細(xì)菌耐藥性以及增加用藥不良反應(yīng)的重要原因之一[2]。基于此，本文對我院2020年院門診處方抗菌藥物應(yīng)用情況予以分析，了解我院門診處方抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在針對不合理處方持續(xù)加強(qiáng)門診抗菌藥物處方管理，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，現(xiàn)就有關(guān)資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2020年1月-12月，由天津市第一醫(yī)院處方點(diǎn)評小組每月抽取16名門診醫(yī)師抗菌藥物處方，然后進(jìn)行分析。

1.2 方法 采用回顧分析方法，由我院工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的藥師嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》等對相關(guān)處方用藥合理性予以評價(jià)，主要點(diǎn)評內(nèi)容包括是否有診斷、指征明確、選藥合理性、聯(lián)合用藥的合理性、是否符合權(quán)限等。由專人完成本次處方點(diǎn)評相關(guān)資料的整理工作[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①門診處方抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果；②不合理處方類型分析；③抗菌藥物不合理處方科室分布特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SAS8.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 門診處方抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果 我院2020年門診處方抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果見表1，不同時(shí)間均有不合理處方抗菌藥物的使用，整體不合理處方使用率為6.10%。

表1 門診處方抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果[n(%)]

2.2 門診處方抗菌藥物不合理使用具體情況分析 統(tǒng)計(jì)2020年全年門診處方抗菌藥物不合理使用類型，其中無適應(yīng)證用藥是抗菌藥物不合理使用的主要類型，其次為聯(lián)合用藥不適宜，相關(guān)數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 門診處方抗菌藥物不合理使用具體情況分析[n(%)]

2.3 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況分析見表3，內(nèi)急科、外急科中的不合理處方使用率較高，耳鼻喉科抗菌藥物不合理處方使用率最低。

表3 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況分析[n(%)]

3 討論

抗菌藥物目前在不同科室都有廣泛應(yīng)用，與此同時(shí)，隨著對抗菌藥物的深入研究與分析，臨床可供選擇的抗菌藥物種類、數(shù)量也明顯較多[5-6]。醫(yī)務(wù)人員在為患者疾病治療中開具抗菌藥物處方時(shí)有了更多選擇，相應(yīng)的抗菌藥物使用風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料報(bào)道[7-8]，我國當(dāng)前較多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在抗菌藥物使用中有較高比例的不合理使用情況，抗菌藥物不合理處方無形中增加了患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，也是嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)增加患者用藥費(fèi)用。門診每日接診患者數(shù)量較多，疾病類型復(fù)雜，對抗菌藥物的使用率較高，容易出現(xiàn)各種抗菌藥物不合理使用。對此，通過分析我院2020年院門診處方抗菌藥物應(yīng)用情況，對抗菌藥物處方合理使用與管理具有重要意義。

從本次研究結(jié)果方面分析，我院2020年全年除未統(tǒng)計(jì)2月份處方外，其余月份都有抗菌藥物不合理使用，最高不合理使用率為11.35%，最低不合理使用率為2.48%，表明我院門診抗菌藥物處方不合理使用率較高，需要加強(qiáng)管理。從不合理處方類型方面分析，85.09%屬于無適應(yīng)證用藥，其次為聯(lián)合用藥不適宜與選藥不適宜，提示門診處方抗菌藥物使用中應(yīng)重視無適應(yīng)證用藥問題；從科室方面分析，不同科室都有抗菌藥物不合理使用情況，而內(nèi)急科、外急科不合理抗菌藥物處方使用率較高，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)。

結(jié)合本次研究結(jié)果，需要加強(qiáng)我院門診醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，定期考核并持續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)行業(yè)法規(guī)，比如《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等。完善門診處方審核與反饋機(jī)制，強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)，藥師定期對抗菌藥物審核結(jié)果予以公布，并針對性制定賞罰措施，提高門診醫(yī)師對抗菌藥物處方審核的重視程度[9-10]。