玻璃酸鈉聯合得寶松或曲安奈德治療退行性膝關節炎的臨床療效及安全性對比

許黎明,林茵發（廣東省揭陽市惠來縣人民醫院,廣東 揭陽 515200）

退行性膝關節炎是骨關節常見疾病，是指以關節軟骨退變為核心的累及關節囊、滑膜、骨質及關節其他結構的多層次、多方位的慢性炎癥，年齡、體重增加、姿勢不良、職業等是退行性膝關節炎常見病因[1-3]。退行性膝關節炎多見于50歲以上的中老年人，患者發病時會有關節酸痛腫脹、關節功能受限等癥狀表現[4-5]。退行性膝關節炎會降低患者生活質量水平，損害患者身體健康，患者在出現相關癥狀后，需及時接受診斷治療，以免病情進展[6-7]。本研究中筆者將2019年3月-2021年6月80例退行性膝關節炎患者納入研究，探討玻璃酸鈉聯合得寶松或曲安奈德治療退行性膝關節炎的效果差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月-2021年6月80例退行性膝關節炎患者納入研究。納入標準：①經膝關節MRI、X線檢查證實為退行性膝關節炎患者；②納入研究前均有使用消炎鎮痛藥治療，效果不好；③研究征得患者同意；④依從性良好。排除標準：①合并其他膝關節損傷；②合并嚴重心肝腎等臟器功能障礙；③排除近期3個月內有消化道潰瘍伴出血者；④中途因個人原因退出本次研究者。按隨機數字表法將患者分為兩組：得寶松組（n=40），對照組（n=40）。得寶松組中，年齡44-75歲，平均年齡（64.65±4.10）歲；男性21例，女性19例。對照組中，年齡42-75歲，平均年齡（64.38±4.76）歲；男性20例，女性20例。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 得寶松組給予玻璃酸鈉聯合得寶松治療：在患側膝關節腔內注射1ml得寶松；然后間隔7d，在患側膝關節腔內注射2ml玻璃酸鈉注射液，1次/周，連續用藥5周。對照組給予玻璃酸鈉聯合曲安奈德治療：在患側膝關節腔內注射20mg曲安奈德注射液；然后間隔7d，在患側膝關節腔內注射2ml玻璃酸鈉注射液，1次/周，連續用藥5周。

1.3 觀察指標 在治療前后使用Lysholm膝關節評分量表評估患者膝關節功能障礙程度，使用視覺模擬評分法評估患者疼痛劇烈程度。記錄并比較得寶松組與對照組VAS評分、不良反應發生情況及Lysholm 評分。

1.4 統計方法 運用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者VAS評分、Lysholm 評分比較 兩組治療后的VAS評分比治療前低，Lysholm評分比治療前高，且得寶松組治療后的VAS評分比對照組低，Lysholm評分比對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者VAS評分、Lysholm評分比較

2.2 患者不良反應發生情況比較 得寶松組不良反應發生率為5.00%，比對照組的20.00%低（P＜0.05）。

3 討論

退行性膝關節炎是常見骨關節疾病，其發病緩慢，患者在患病后會有關節疼痛、積液、關節功能受限等癥狀表現[8]。退行性膝關節炎不僅會使患者遭受疼痛折磨，還會影響患者日常生活與工作，若患者未能及時接受治療，病情進展，可能會導致患者關節畸形，甚至導致患者殘疾；同時臨床上也常有患者因長期服用激素類或非甾體類藥物而出現不同程度的合并癥或副作用等。

目前，臨床常采取在關節腔內注射激素類藥物的方式治療退行性膝關節炎。曲安奈德注射液屬于腎上腺皮質激素類藥物，關節腔內注射曲安奈德可以發揮抗炎、免疫抑制的作用。得寶松又名復方倍他米松注射液，主要成分是二丙酸倍他米松與倍他米松磷酸鈉，得寶松屬于糖皮質激素，在關節腔內注射得寶松可以發揮抗風濕、抗過敏、抗炎作用。玻璃酸鈉注射液主要成分為玻璃酸鈉，玻璃酸鈉是關節滑液的主要成分，在關節腔內注射玻璃酸鈉可以起到潤滑作用，緩沖應力對關節軟骨的作用，減少組織間的摩擦，同時，其可以補充關節內透明質酸，進一步修復關節損傷[9-10]，促進膝關節功能恢復。生秀花在相關研究中發現，玻璃酸鈉聯合曲安奈德注射治療中老年退行性膝關節炎的療效確切，有效率達90.00%[11]，江維亮、胡旭民在相關研究中發現，玻璃酸鈉聯合得寶松可以改善膝關節骨性關節炎患者膝關節功能，減輕患者疼痛感[12]。本研究中，筆者以本院收治住院和門診治療的80例退行性膝關節炎患者作為研究對象，探討了玻璃酸鈉聯合得寶松療法與玻璃酸鈉聯合曲安奈德療法治療退行性膝關節炎的治療效果差異，結果發現，兩組患者治療后的VAS評分比治療前低，Lysholm評分比治療前高，且得寶松組治療后的VAS評分比對照組低，Lysholm評分比對照組高（P＜0.05）；得寶松組不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）。VAS評分與患者疼痛劇烈程度呈正相關關系，Lysholm評分與患者膝關節功能障礙程度呈負相關關系，治療后，VAS評分越高，Lysholm評分越低說明患者疼痛感越強烈，膝關節功能恢復效果越差；不良反應發生反映了藥物治療的毒副作用，用藥后，不良反應的發生會影響治療效果，增加治療風險。本次研究結果說明，玻璃酸鈉聯合得寶松療法與曲安奈德聯合玻璃酸鈉療法均可以改善患者病癥，但和玻璃酸鈉聯合曲安奈德療法相比，玻璃酸鈉聯合得寶松療法可以更快減輕患者疼痛感，促進患者膝關節功能恢復，降低不良反應發生風險，其治療效果更好，且治療安全性更高。

綜上所述，和玻璃酸鈉聯合曲安奈德治療退行性膝關節炎相比，玻璃酸鈉聯合得寶松療法的療效與安全性更高。