丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥對(duì)比常規(guī)用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

陳濤（河南電力醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

冠心病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，主要發(fā)生于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，主要存在壓榨痛和發(fā)作性疼痛。冠心病的臨床發(fā)生率較高。臨床患病率高達(dá)10%，具有預(yù)后差、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，因內(nèi)外部因素影響，患者極易合并存在多種并發(fā)癥，若未及時(shí)治療，可危及生命安全[1]。心絞痛是冠心病常見(jiàn)癥狀，主要癥狀為胸悶、心慌等，疾病合并存在后可進(jìn)一步增加危險(xiǎn)性[2]。對(duì)于該疾病的治療，目前主要以西藥治療為主，但是療效并不明顯，且長(zhǎng)期應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí)，極易產(chǎn)生耐藥性。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液含有一種自丹參中提取的丹參酮ⅡA，為二萜醌類化合物，主要作用是擴(kuò)張冠脈，抗動(dòng)脈粥樣硬化，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低心肌耗氧量等，具有理想的療效[3]。本文旨在分析丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效，以我院治療的106例患者為探究對(duì)象，分別給予不同用藥方案進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自我院治療的冠心病心絞痛患者，共計(jì)106例，研究起始與終止時(shí)間為2019年7月1日-2020年7月1日。開(kāi)展研究前，以隨機(jī)分組法將研究對(duì)象平均分成兩組，包括試驗(yàn)組與對(duì)照組，分別納入53例。試驗(yàn)組男女患者占比為28∶25；年齡區(qū)間為49-79歲，均值（64.09±3.28）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.08±0.48）年。對(duì)照組男女患者占比為29∶24；年齡區(qū)間為50-78歲，均值（64.04±3.53）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.04±0.58）年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組資料，結(jié)果顯示并無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受利尿、強(qiáng)心、吸氧等對(duì)癥治療，對(duì)照組接受阿托伐他汀進(jìn)行治療，每日用藥20mg，每日用藥1次，連續(xù)用藥3周。試驗(yàn)組接受丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，用藥劑量為60-80mg，與250ml葡萄糖（5%）混合后靜滴，每日1次，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：患者接受合理治療后，炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能恢復(fù)正常水平，心功能正常，判定為治療顯效；患者炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能基本恢復(fù)正常水平，心功能有所改善，判定為治療有效；上述指標(biāo)均無(wú)改變，病情甚至有惡化情況，為治療無(wú)效。②心功能：分別在治療前后以超聲心電圖測(cè)定心功能，主要測(cè)定指標(biāo)是左室舒張末期容積（LVEDV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。③炎癥因子：測(cè)定兩組患者治療前后的炎癥因子水平，主要是hs-CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子），抽取患者空腹靜脈血5ml離心處理后測(cè)定，TNF-α與IL-6測(cè)定方法為酶聯(lián)免疫吸附法，hs-CRP為免疫比濁法。④內(nèi)皮細(xì)胞功能：測(cè)定兩組治療前后的NO與內(nèi)皮素水平，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)內(nèi)皮細(xì)胞功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件實(shí)施分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示計(jì)量資料，且與正態(tài)分布相符合，獨(dú)立樣本采用“t”進(jìn)行檢驗(yàn)；采用百分率“[n/(%)]”表示計(jì)數(shù)資料，獨(dú)立樣本采用“χ2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 試驗(yàn)組治療總有效率是98.11%（52/53），高于對(duì)照組的86.79%（46/53），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能情況分析 心功能數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的LVEDV、LVEDD、LVEF水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，試驗(yàn)組LVEF水平高于對(duì)照組，LVEDV、LVEDD水平低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 心功能情況分析量表（±s）

表1 心功能情況分析量表（±s）

2.3 炎癥因子水平分析 治療前，試驗(yàn)組和對(duì)照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異并不顯著（P＞0.05）；治療后組間出現(xiàn)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2分析。

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

2.4 內(nèi)皮細(xì)胞功能分析 試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療前的內(nèi)皮素、NO水平并未發(fā)現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)合理治療后，試驗(yàn)組內(nèi)皮素水平（61.32±12.45）ng/L低于對(duì)照組的（66.54±12.21）ng/L，而NO水平（72.43±8.65）umol/L高于對(duì)照組的（68.25±8.67）umol/L，差異較為顯著（P＜0.05）。

3 討論

在冠心病心絞痛的治療中，常用的治療藥物為阿托伐他汀，該藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，可降低機(jī)體內(nèi)載脂蛋白、膽固醇等水平，具有明顯的調(diào)脂效果[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于水溶性物質(zhì)，該藥物提取自丹參中，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、縮小心肌梗死面積、增加冠狀動(dòng)脈血流量、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、促進(jìn)組織修復(fù)等效果[5]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛時(shí)，具有顯著的療效[6]。在本次研究中，試驗(yàn)組總療效為98.11%，對(duì)照組僅為86.79%，且試驗(yàn)組炎癥因子水平低于對(duì)照組，心功能與血管內(nèi)皮功能優(yōu)于對(duì)照組，充分地說(shuō)明了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療的價(jià)值[7]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中含有丹參素CP-3、隱丹參酮、羥基丹參酮ⅡA，均是治療冠心病心絞痛的有效成分，用藥后，可有效抑制血小板的聚集，具有抗血栓、調(diào)脂的效果[8]。丹參的主要功效為活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、活血祛瘀，中藥學(xué)藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有改善微小血管循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌細(xì)胞耗氧量的作用[9]。相關(guān)研究顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有較為理想的免疫藥理活性，可促進(jìn)機(jī)體免疫功能改善，有效地抑制巨噬細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，進(jìn)而減輕機(jī)體受損程度。IL-6、hs-CRP、TNF-α均是機(jī)體炎癥反應(yīng)中重要的炎性介質(zhì)，主要參與動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，冠狀動(dòng)脈受損后，可導(dǎo)致MMP-9升高，對(duì)于血管內(nèi)膜增厚、動(dòng)脈血管重塑、斑塊破裂等有促進(jìn)作用，而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可有效地改善機(jī)體微炎癥狀態(tài)[10]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療的效果較為理想，可促進(jìn)炎癥因子水平降低，有效改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，有利于心功能水平提高，具有臨床實(shí)施和推廣的價(jià)值。