黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡手術治療對術后并發癥及卵巢功能的影響

潘慧敏（江西省尋烏縣人民醫院,江西 贛州 342200）

子宮肌瘤是發生在女性生殖器官中的一種良性腫瘤，臨床治療中非常常見，目前我國育齡期婦女中大概有四分之一的女性患有子宮肌瘤，其中黏膜下子宮肌瘤占到了30%左右[1]。患病后患者的臨床癥狀通常表現為白帶異常、經期時間發生紊亂，雖然黏膜下子宮肌瘤的面積并不大，但是卻很容易造成患者的子宮頻繁出血，導致患者的生命安全受到極大的威脅[2]。以往治療該病通常使用傳統開腹手術，但是這樣的手術方式對患者的身體帶來了極大的創傷，而且在治療時容易引發并發癥，但是醫療科技水平的進步，使得臨床治療這種病癥有了新的進展，現在臨床治療常用宮腔鏡手術治療，這種治療手段能夠幫助患者身體的創傷減少，而且出血量小，手術后的并發癥發生率偏低，能夠有效提高手術治療效果[3]。本次實驗為了研究宮腔鏡手術對于黏膜下子宮肌瘤患者的應用效果，選擇我院2017年1月-2021年2月期間接受救治的80例患者展開調查分析，現將具體的實驗內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月-2021年2月期間接受救治的80例黏膜下子宮肌瘤患者作為本次實驗對象，按照治療方式的不同將這80例患者分為研究組和參照組，兩組各40例患者。研究組患者最小年齡為24歲，最大年齡為56歲，平均年齡（41.63±3.74）歲，病程最短為5個月，最長為3.5年，平均病程（1.68±0.84）年。參照組患者最小年齡為25歲，最大年齡為57歲，平均年齡（42.05±3.26）歲，病程最短為6個月，最長為3.6年，平均病程（1.71±0.76）年。兩組患者的年齡以及病程等基本資料方面沒有明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準：所有患者根據臨床檢查確診為黏膜下子宮肌瘤；首次接受有關治療；同意參與本次實驗并且簽署知情同意書的患者。

排除標準：子宮肌瘤癥狀逐漸惡化；相關資料不全者；有關檢查沒有完善者；不愿意參與本次實驗的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者進行傳統開腹手術治療。手術的具體步驟包括：將患者調整為仰臥位，然后在硬膜外進行麻醉處理，將恥骨上兩厘米的位置行手術切口，將子宮以橫向方式暴露，對暴露部位進行直視觀察，留意子宮肌瘤的情況，然后對肌瘤進行切除，使用1-0的線對切口進行縫合處理，手術后使用抗生素治療，密切留意患者的身體各項指標，避免并發癥發生。

1.2.2 研究組 研究組患者進行宮腔鏡手術治療，手術的具體步驟包括：手術前實施卡前列甲酯栓對宮頸部位進行軟化處理，選擇膀胱截石位，進行靜脈麻醉處理，然后對患者進行常規消毒以及宮頸擴張后，選擇B超引導下進行，使宮頸管內電切鏡緩慢放入[4]。按照肌瘤直徑的大小狀態，使用最合適的切除手段：當肌瘤直徑小于三厘米時，B超引導下進行等離子電切；若肌瘤直徑大于三厘米時，需要對肌瘤進行分次等離子電切；使用電凝方式對患者實施止血處理，手術結束后將宮腔鏡取出，用碘伏再次消毒宮頸，并且使用抗生素預防感染治療，密切留意患者的身體各項指標，防止并發癥發生[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的并發癥發生概率（子宮穿孔、低鈉血癥）；手術情況（手術時間、術中出血量、住院時間）以及卵巢儲備功能指標（FSH、LH、E2）進行比較。

1.4 統計學方法 將數據輸入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（±s）進行計量統計，以（%）進行計數統計，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生率 接受治療后，研究組患者的并發癥發生率5.00%（子宮穿孔1例，低鈉血癥1例），明顯低于參照組的15.00%（子宮穿孔3例，低鈉血癥3例），差異明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的手術情況 由表1得出，研究組患者手術情況明顯優于參照組，差異較大（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

2.3 比較兩組患者的卵巢儲備功能指標 由表2得出，研究組患者卵巢儲備功能指標明顯優于參照組，差異較大（P＜0.05）。

表2 兩組患者卵巢儲備功能指標（±s）

表2 兩組患者卵巢儲備功能指標（±s）

3 討論

子宮肌瘤是一種在子宮肌層的單克隆平滑肌細胞發生增殖從而形成的良性腫瘤，這種疾病的發病原因目前無法確定，引起病癥的原因很多并且相互關聯[6]。有研究結果發現，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，患者體內的雌激素對病情惡化有著極大的影響力[7]。按照肌瘤和子宮肌壁之間的聯系可以把肌瘤分成三種類型，主要是肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。但是因為子宮肌瘤患病后很多患者都沒有非常明顯的癥狀出現，所以，這種病癥的發病率很難得到正確的統計結果，臨床研究中的數據遠低于真實數據[8]。

目前，臨床治療該病的主要方式是使用手術治療，而手術治療又分為了傳統開腹手術和宮腔鏡手術。傳統開腹手術對患者的身體帶來了極大的創傷，并且治療時間長，手術中的出血量難以控制，患者手術后需要住院的時間很長，并且術后極易發生感染和子宮穿孔等并發癥發生，對患者的身體康復帶來了不便[9]。而宮腔鏡手術對患者身體傷害小，因為宮腔鏡手術不需要進行開腹處理，可以減少手術帶來的創傷，不僅能夠縮短手術時間，還能減少術中出血量，減少住院所需時間，對患者的身體恢復起到了助力作用。宮腔鏡手術不但不會對患者的卵巢功能造成很大的影響，而且還能夠對有妊娠需求的患者得到滿足[10-11]。本次研究發現，研究組患者的手術時間和住院時間都明顯少于參照組，術中出血量也明顯低于參照組，這表明宮腔鏡手術的安全性更高，可以加快患者的身體恢復；在手術治療后實驗組患者的FSH、LH、E2水平都要低于參照組患者，表示使用宮腔鏡手術治療比之使用傳統開腹手術來說，對患者的卵巢功能造成的傷害更低；并且實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組（P＜0.05），表示使用宮腔鏡手術能夠減少并發癥發生情況，幫助患者康復。

綜上所述，相較于傳統開腹手術來說，對黏膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡手術治療的方式更能有效提高治療效果，優化手術指標，不但能夠減少并發癥的發生，而且對患者的卵巢功能影響極小，手術安全性更高，值得臨床推廣。