觀察糖尿病合并高血壓患者血漿尾加壓素、內(nèi)皮素、腎上腺髓質(zhì)素、一氧化氮水平的變化情況

周霖,劉紅斌（武警河南總隊(duì)醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

糖尿病并發(fā)癥種類較多，比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，而且糖尿病本身也是其他慢性病的危險(xiǎn)因素，比如糖尿病患者的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患病者的2倍[1-2]。而高血壓能夠增加腎臟負(fù)擔(dān)，提升左心室肥厚及腎病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究以2017年5月-2019年4月在本院就診的糖尿病合并高血壓患者、糖尿病患者各60例為研究對(duì)象，予以體檢及相應(yīng)的治療措施，分析血漿尾加壓素、內(nèi)皮素、腎上腺髓質(zhì)素等指標(biāo)差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2019年4月在本院就診的糖尿病合并高血壓患者、糖尿病患者群體中，依照隨機(jī)原則各60例，作為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男32例，女28例，年齡45-72歲，年齡平均（56.35±10.03）歲，F(xiàn)BG（6.10±0.55）mmol/L，BMI（27.10±1.20）kg/m2，腰圍（89.52±10.55）cm。對(duì)照組：男31例，女29例，年齡42-70歲，年齡平均（55.10±11.76）歲，F(xiàn)BG（5.99±0.38）mmol/L，BMI（26.81±1.13）kg/m2，腰圍（87.15±9.85）cm。對(duì)比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①在本院內(nèi)分泌科就診，經(jīng)體格檢查及血液檢驗(yàn)，明確糖尿病合并高血壓或糖尿病診斷[3-4]，且年齡≥40歲。②高血壓等級(jí)I級(jí)、II級(jí)。③神志清楚，精神系統(tǒng)正常。④自愿參與，知情同意，且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入組前有嚴(yán)重冠心病等基礎(chǔ)疾病。②入組前或治療期間，經(jīng)檢查確診惡性腫瘤。③肝腎功能嚴(yán)重不全。④研究期間脫落病例。

1.4 方法 兩組入院后均開展體檢，明確診斷，并予以相應(yīng)治療措施。其中，觀察組治療方案如下：（1）降糖治療：①二甲雙胍，500mg/片，500mg/次，3次/d，口服；②阿卡波糖，50mg/片，50mg/次，3次/d，嚼服。（2）降壓治療，硝苯地平控釋片，30mg/片，1片/d，口服。（3）降脂治療，銀杏葉提取物，40mg/片，1片/次，3次/d，口服。對(duì)照組治療方案：降糖治療、降脂治療方案與觀察組一致。兩組均持續(xù)治療60d。

1.5 觀察指標(biāo) ①組間U II、NO、ET、ADM比較，分析觀察組、對(duì)照組治療前、治療后的U II、NO、ET、ADM指標(biāo)差異。②組間血糖指標(biāo)比較，分析觀察組、對(duì)照組治療前、治療后FBG、2hPG數(shù)據(jù)差異。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，利用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間U II、NO、ET、ADM比較 觀察組治療前、治療后U II、NO、ET、ADM水平與對(duì)照組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 組間U II、NO、ET、ADM比較（±s）

表1 組間U II、NO、ET、ADM比較（±s）

2.2 組間血糖指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組治療后空腹血糖、餐后2h血糖均低于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組與對(duì)照組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；詳見表2。

表2 組間血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 組間血糖指標(biāo)比較（±s）

3 討論

糖尿病是我國(guó)慢性病綜合防治計(jì)劃中的主要疾病種類之一，其防控管理工作從2009年起就被納入國(guó)家公共衛(wèi)生的服務(wù)項(xiàng)目，并在國(guó)內(nèi)多省份開始逐步推廣。目前，我國(guó)有超過1億糖尿病患者，患者數(shù)量在全世界范圍內(nèi)居首位。隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的升高，城鎮(zhèn)化的逐步推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民中很多人因工作壓力較高，日常鍛煉量下降，加上熬夜、飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致慢性病患病率的升高，比如糖尿病、高血壓等。而糖尿病及高血壓互為危險(xiǎn)因素，合并后可導(dǎo)致病情加重，病情惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。U II屬于一類生長(zhǎng)抑素樣環(huán)肽，最初于魚尾垂體中被提取出，至上世紀(jì)末能夠被克隆出，其受體多分布在心血管系統(tǒng)，能夠收縮血管；而ET則是一種血管活性多肽，能夠提升血管平滑肌細(xì)胞增殖功能，且可收縮血管。ADM源自血管內(nèi)皮細(xì)胞，能夠擴(kuò)張血管；NO是一類信息傳遞體，屬于舒張血管活性物質(zhì)。而FBG、2hPG則是常見的血糖觀察指標(biāo)[5-8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組、對(duì)照組治療前、治療后U II、NO、ET、ADM水平，組內(nèi)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前、治療后U II、ET、ADM均高于對(duì)照組（P＜0.05），而NO則低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組治療后血糖指標(biāo)均低于治療前（P＜0.05），組間治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究證實(shí)，糖尿病合并高血壓相對(duì)于未合并高血壓的單純糖尿病患者而言，血糖水平更高，血漿尾加壓素、內(nèi)皮素、腎上腺髓質(zhì)素也更高，而一氧化氮指標(biāo)則更低，治療后，雖然血漿尾加壓素、內(nèi)皮素、腎上腺髓質(zhì)素、一氧化氮趨于恢復(fù)正常，但仍有一定的差距，建議繼續(xù)對(duì)癥治療，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。