新型頜面頭頸外科負壓引流管護理衣的應用效果

劉俠 王龍嬌

（安康市中醫醫院口腔科，陜西 安康，725000）

頭頸頜面外科術后，尤其是全面部多發生骨折、多間隙感染患者術后，傷口引流管較多，一般有1-8 根，而且留置時間久，嚴重導致患者活動不便；引流管固定困難，易引起管路扭折、阻塞、脫管等，影響術后傷口愈合，為了有效避免引流管阻塞和促進有效引流，遂在臨床實踐中設計并應用了新型的引流管護理衣，取得了良好的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2020 年12 月-2021 年9 月收治的頭頸頜面外科手術患者66 例作為研究對象，分別接受了口底頜下區、舌頜頸、齦頜頸、頸部創傷較大的手術，隨機分為兩組，每組33 例，觀察組男性20 例，女性13 例，年齡分布區間為18-72歲，對照組男性18 例，女性15 例，年齡分布區間為18-70 例。

1.2 方法在手術接受后，在創腔放置一根內徑約為0.5cm 的硅膠引流管，長度約為30cm，引流管可由切口直接引出，切口位置高者另從切口下方皮膚作小切口引出，縫合固定好，以防止脫出。回到病房后接一次性負壓引流裝置，即可產生負壓吸引。對照組接受傳統固定負壓引流管的方法。為了更好的管理各種引流管，觀察組患者在傳統手術衣的基礎上，將衣領改成“V”字形，避免衣領摩擦面頸 部傷口，降低傷口感染的風險；手術衣前襟左右兩邊各縫制4 個引流球大小的網狀口袋，用來固定引流球，防止引流球在患者活動或者變換體位時四處滾動；網兜的上方縫有魔術貼，固定引流管，限制了引流管的活動度，能夠有效的固定引流管，間接的固定住引流球；網兜的左側有個環扣，剛好能扣住引流球上的環圈，起到二次固定引流球的作用。此款引流衣有小、中、大號三個碼，而且衣服的左右兩側有綁帶，這樣的設計能夠更好的符貼患者的體型，增加了衣服的穩固性。在患者術后回到普通病房能翻身的情況下協助患者穿好新型引流管護理衣，將同側的引流管及引流球固定在同側網兜，比較長的引流管固定在第二層網兜，然后根據患者體型系好腰帶。

1.3 觀察指標對比兩組患者引流效果、不良事件發生情況、生活質量情況、QLI 量表評分情況、護理滿意度情況。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析，計量資料接受t 檢驗，計數資料接受卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者引流效果對比詳見下表1，觀察組患者I 期愈合例數為30，占比為90.91%，對照組患者I 期愈合人數為23，占比為69.70%，觀察組顯著高于對照組，經檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者引流效果對比

2.2 兩組患者護理不良事件發生情況詳見下表2，觀察組發生傷口感染1 例，管路滑脫1 例，引流管反折0 例，總發生率為6.06%，對照組傷口感染2 例，管路滑脫3 例，引流管反折扭轉3 例，總發生率為24.24%，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者護理不良事件發生情況

2.3 兩組患者生活質量評分對比詳見下表3，兩組患者SF-36評分相比，在護理前，組間差異并不明顯（P>0.05），在護理后，觀察組和對照組均得到顯著提升，組間比較顯示，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表3 兩組患者生活質量評分對比

2.4 兩組患者QLI 量表評分對比詳見下表4，兩組患者QLI評分相比，在護理前，組間差異并不明顯（P>0.05），在護理后，觀察組和對照組均得到顯著提升，組間比較顯示，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表4 兩組患者QLI 量表評分對比

2.5 兩組患者護理滿意度對比詳見下表5，在護理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表5 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

頭頸頜面外科術后常常會留置負壓引流管促進有效引流，通過負壓吸引的方式將液體吸出，讓引流更加流暢、徹底和可靠。在應用負壓引流后，局部窗口無需加壓固定，讓患者的舒適度明顯增加，張口不受限制，進食方便，同時有利于各種營養素的攝入，促進了傷口的愈合[1]。通過皮膚與組織貼合緊密，能夠消滅死腔，減輕局部腫脹，促進窗口愈合，并可防止因局部腫脹、滲出物多而導致的呼吸困難問題，創面輔料的減少，有利于內外創口的觀察，減少了換藥次數，避免了因頻繁換藥和開放式引流導致的交叉感染及院內感染[2]。負壓引流可直接觀察引流管內液體的顏色、數量和性質，具有可視性和準確量化的好處。引流裝置可隨身攜帶，對患者活動影響較小，使用安全方便。頭頸頜面外科術后，尤其是間隙感染的患者常常留有數根引流管，各種管路錯綜復雜，容易引發非計劃性脫管等問題[3]。使用新型引流管護理衣，能促進引流管有效引流，減少護理人員多次用膠布粘貼引流管，維護患者的自我形象，提高患者自信度，提高患者滿意度。在本次研究中，患者穿好引流管護理衣，將引流球裝入透明網兜，引流管用環扣及魔術貼雙重固定。結果顯示引流管護理衣結構簡單,使用方便,能有效避免非計劃脫管和促進有效引流，促進安全護理，提高患者生活質量。