口腔護理對全冠修復后牙周健康的臨床影響分析

潘艷玲

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

全冠修復是為了修復缺失的牙齒[1]，在牙齒根管治療后、牙齒外傷缺損面積比較大等情況，醫(yī)生都會建議做牙冠修復[2]，即全冠修復，簡單說來就是做個帽子一樣的東西把露在外面的牙冠部分全部包裹起來[3]。此技術(shù)的應(yīng)用可以在一定程度上保護牙齒、塑形美觀、所用時間短等[4]，但是對牙周健康也有一定的影響，需要一定的護理，來使得全冠修復的效果發(fā)揮到極致[5]，本研究在牙齒全冠修復后，采用口腔護理，進而探究患者的牙周健康，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集我院2018 年1 月－2020 年1 月收治的牙齒缺損患者60 例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組（n=30），對照組年齡在18～70 歲，平均（44.28±3.48）歲，其中男性16 例，女性14 例，病程1-3 年，平均（1.45±0.12）年；觀察組年齡在18～71 歲，平均（44.73±3.44）歲，其中男性15例，女性15 例，病程1-3 年，平均（1.44±0.13）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標準：符合x 射線檢查下符合牙齒缺損、第一磨牙牙槽骨吸收不明顯；患者知情并愿意參與研究。排除標準：存在嚴重精神障礙患者；因機體系統(tǒng)疾病導致的牙齒問題；患者依從性差。

1.2 方法對照組：采用常規(guī)護理，即，對患者的基本信息進行了解評估，并通過x 射線片檢查，了解患者牙齒的當前情況，在患者修復的過程中要根據(jù)需要及時提供幫助，并進行健康教育和心理疏導。觀察組：采用口腔護理：（1）為患者進行相關(guān)知識的相關(guān)教育，讓患者意識到全冠修復后口腔護理的重要性，也為患者介紹修復體的種類和過程，同時變被動護理為主動，增加患者的依從性，加速恢復；（2）心理疏導：患者因害怕磨牙等情況，還有些患者因為前牙缺損，導致口齒發(fā)音不清楚，再加上對于相關(guān)知識的了解比較缺乏，會產(chǎn)生一定的恐懼、抑郁心理，醫(yī)護人員要根據(jù)每位患者的不同情況，針對性地進行心理疏導，消除其恐懼抑郁的心理，配合治療護理，盡快恢復；（3）指導患者正確的刷牙方式，含漱漱口水，配合應(yīng)用牙間隙刷、沖牙器等方式，減少食物殘渣、軟垢的滯留，減輕牙齦紅腫出血，降低口腔內(nèi)細菌繁殖的數(shù)量，改善口腔氣味，維持口腔健康；（4）修復后盡量不要咬質(zhì)地較硬的食物，注意避免過度受側(cè)方咬力，尤其要避免用前牙啃瓜子或直接咬骨頭等硬物。（5）術(shù)后基礎(chǔ)性護理：①術(shù)后常規(guī)使用抗生素。給予患者抗生素實施抗感染治療，抗生素口服即可，若患者炎癥反應(yīng)嚴重，靜脈輸注抗生素。②術(shù)后24h 內(nèi)不要刷牙、漱口。術(shù)后立即漱口會引發(fā)出血，刷牙也會導致出血，但在進食后可以術(shù)后，清理口腔殘渣。③疼痛護理。給予患者止痛藥物口服，并與患聊天、肢體動作等分散其注意力，減緩其疼痛感。④術(shù)后反應(yīng)。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、炎癥反應(yīng)等情況，屬于正常情況，只要配合治療就能恢復。⑤防止感染。術(shù)后1 周拆線，并清洗患者創(chuàng)傷部位，預(yù)防感染。（6）修復后牙病復發(fā)的預(yù)防性口腔護理：①慢慢適應(yīng)。口腔修復后黏結(jié)、種植的牙齒屬于外物，患者需要適應(yīng)一段時間，從軟爛的食物開始練習吃東西，進食要慢，防止咬傷臉頰黏膜。②注意口腔衛(wèi)生。每天都要清潔牙齒，吃完東西要漱口，同時要使用牙線清潔牙縫。③避免刺激性食物。不要進食過酸、過熱、過涼的食物，飲食溫度適中，防止刺激牙齒導致炎癥反應(yīng)。④避免黏膩、甜膩食物。

1.3 觀察指標（1）分析兩組患者的修復情況－修復成功是指患者無不適感；有效是指患者無明顯不適感，磨牙等情況可以接受；無效：患者存在疼痛感，且存在諸多不良反應(yīng)。有效率=（修復成功+有效）/每組總?cè)藬?shù)；（2）患者全冠修復后的并發(fā)癥發(fā)生情況－注意患者是否有發(fā)生牙齦出血、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齒松動等情況，統(tǒng)計發(fā)生人數(shù)計算發(fā)生率=并發(fā)癥人數(shù)之和/每組總?cè)藬?shù)×100%；（3）評估兩組患者護理的牙周指標（SBI－齦溝出血指數(shù)；PLI－菌斑指數(shù)；GI－牙齦指數(shù)）；（4）對比兩組患者的護理滿意度－采用調(diào)查問卷的方式，滿分為100 分，非常滿意：80-90 分；滿意：60-80 分；不滿意：低于60 分。

1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的修復情況見表1。

表1 分析兩組患者的修復情況[n，%]

2.2 患者全冠修復后的并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

表2 患者全冠修復后的并發(fā)癥情況[n，%]

2.3 對兩組患者的牙周指標進行分析見表3。

表3 對兩組患者的牙周指標進行分析[n，]

表3 對兩組患者的牙周指標進行分析[n，]

2.4 對比兩組患者的護理滿意度見表4。

表4 對比兩組患者的護理滿意度[n，%]

3 討論

牙齒缺損屬于牙科常見疾病，對于此疾病，牙科醫(yī)生經(jīng)常建議采用全冠修復[6]，全冠修復是指采用不含金屬內(nèi)冠的瓷修復體覆蓋全部牙冠表面的過程[7]，修復后牙齦邊緣表現(xiàn)得比較自然，可見仿真效果，并且對周邊刺激小，目前臨床應(yīng)用比較廣泛。但修復的同時，保養(yǎng)和護理也很重要，要保持口腔的衛(wèi)生及護理，但是常規(guī)護理往往達不到很好的效果，本研究采用口腔護理，針對于全冠修復患者較好的護理，指導患者的刷牙方式、食用食物的種類和方式，促使患者的恢復加快。

結(jié)果表明，在全冠修復術(shù)后實施口腔護理，能夠有效提升修復預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理體驗，改善患者的牙周相關(guān)指標。取得上述良好效果得益于：給予患者全面的口腔護理，包括牙刷的選擇、刷牙方法指導、術(shù)后飲食、術(shù)后心理指導及健康教育等多項護理措施，同時做好術(shù)后抗生素抗感染治療及預(yù)防感染措施，有效保證全冠修復術(shù)后的護理質(zhì)量，保障患者的口腔健康[8-9]。

綜上，將口腔護理應(yīng)用于全冠修復患者，一定程度上保障牙周健康，修復成功率得到提高，牙周指標也相對得到改善，患者的滿意度也比較高，同時也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。