共情護理模式在抑郁癥患者護理中的應用

鄒萬霞

（梧州市蒙山縣第二人民醫院，廣西 梧州，546700）

抑郁癥發病原因尚未明確，目前多認為和遺傳、精神、體質、心理及社會等因素有關。伴隨經濟水平提高，人們的學習、工作及生活壓力也在相應升高，使得精神病患者數量呈現逐年增多趨勢，尤以抑郁癥最為多見[1]。抑郁癥主要表現包含思維遲緩、心境低落、認知功能損害、悲觀厭世甚至會有自殺行為，使患者生活質量下降，給其家庭帶來較重經濟負擔與心理壓力。抗抑郁藥和心理治療能改善患者的抑郁癥狀，而治療同時輔以有效護理措施能提升患者療效，使其盡早回歸到社會中。共情護理模式作為一類新型護理模式，其注重患者的心理問題，主張護士通過患者傾訴掌握其內心最真實想法，并對患者開展正確引導，促使其感覺到自身被關愛，主動積極配合治療[2]。據有關研究顯示[3]，予以抑郁癥患者共情護理模式能改善其心理狀態及生活質量。為此，本文就予以抑郁癥患者共情護理模式的效果開展分析，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2019.01-2020.12 本院收治的抑郁癥患者68 例為研究對象，依據隨機數表法將其中34 例歸為對照組，兩組男女比例依次是22:12、21:13；年齡依次是15-40 歲、15-42歲，均值依次是（18.65±3.60）歲、（18.70±3.58）歲；有自殘行為、無自殘行為比例依次是26:8、25:9；病程依次是1-15年、2-15 年，均值依次是（5.68±1.20）年、（5.70±1.15）年。兩組資料相比無差異（P＞0.05），數據之間可行比對。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者和其家屬知情同意。納入標準：（1）均與《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)[4]中有關抑郁癥的診斷標準相符。（2）能自行或者在家屬陪同下完成問卷調查。（3）臨床資料完整。排除標準：（1）肝腎心等重要臟器有嚴重病者。（2）依從性不佳不能配合此次研究者。（3）存在藥物濫用史或者重度酒精依賴者。（4）伴雙相情感障礙或者自殺傾向者。（5）存在嚴重軀體疾病或者實驗室檢查結果顯著異常者。

1.2 方法兩組入院后均予以帕羅西汀等抗抑郁藥物，單次口服劑量是20mg，每日用藥1 次，用藥2-4 周之后結合患者病情合理調整用藥劑量，單次用藥劑量應在50mg 內，總共用藥12周。對照組依據常規方案開展護理，包含給患者提供出舒適的住院環境，予以心理輔導，同時做好其健康宣教、病情觀察和生活護理等。觀察組于上述基礎上加以共情護理模式，內容涉及以下方面：（1）護理培訓：護士需要一同接受共情護理有關理念、流程和方法等方面培訓，充分認識到這一護理模式對于人性關懷、交流溝通以及認知方面的重視程度，同時培養護士于護理過程中對患者的主動關心，理解患者的性格；定期進行護理交流會等活動，使護士針對共情護理模式的優點缺點、特征等開展討論，提出與抑郁癥患者需求更符合的護理內容；定期進行護理考核以及護理質量評估，使護士能夠主動學習。（2）積極傾聽：護士主動和患者開展交流溝通，給患者詳細說明病情和內心的真實感受，注意傾聽時應擺正態度，盡可能不打斷患者訴說；于傾聽過程中能經手勢和表情等予以患者鼓勵，使患者表達自己的內心世界；于傾聽時，注意患者情緒改變，積極尋找到影響患者情緒改變的原因。（3）詳細歸納：結束傾聽之后，整理并歸納患者訴說的有關內容，結合傾聽期間收集的信息梳理患者的心理狀態。若之前記錄內容凌亂無法匯總，能再次或者多次和患者交談，同時交談期間能結合具體情況加以暗示，逐漸對材料進行完善。（4）換位思考：和患者和其家屬結束溝通后，應站在患者角度分析存在的問題，體驗患者主觀感受，同時總結患者出現抑郁的原因。（5）共情體驗：經語言交流及詢問得到的信息反饋，積極引導患者對自身狀態進行思考，評定其對于自我感覺及外界各項事物的理解，后結合反饋信息和綜合評估結果，予以心理上的支持；并詢問患者能否感受到自身得到他人理解，能否認知到自身矛盾情感等，協助其不斷接受自己的狀態，提升其治療依從性。兩組干預時間均為12 周。

1.3 觀察指標抑郁情緒：分別在干預前后經抑郁自評量表（SDS）對兩組開展評定，涉及項目20 個，采取4 級評分方法，得分范圍20-80 分，得分越高，即抑郁越為嚴重[5]。生活質量：分別在干預前后經生活質量量表（SF-36）對兩組開展評定，內容涉及軀體功能、社會功能、物質功能和心理功能等維度，各維度得分均是100 分，得分越高，即生活質量越高[6]。護理滿意度：采取本院自制滿意度調查表，內容涉及關心和愛護、服務和技術、環境和指導共3 個維度，各維度得分均是100 分，得分越高，即護理滿意度越高。

1.4 統計學方法經SPSS23.0 統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行χ2檢驗；計量資料以（）代表，行t檢驗，將P＜0.05 作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組SDS 得分比對結果干預前，兩組SDS 得分分別為（70.28±5.48）分、（70.36±5.32）分，差異不顯著（t=0.061，P=0.951）；干預后，觀察組SDS 得分是（58.20±6.75）分遠遠比對照組（65.42±7.10）分低（t=4.297，P=0.001）。

2.2 兩組SF-36 得分比對結果干預前，兩組SF-36 各維度得分無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組的SF-36 各維度得分均高出對照組（P＜0.05），具體如表1 所示：

表1 兩組SF-36 得分比對結果（分，n=34）

2.3 兩組護理滿意度比對結果觀察組關心和愛護、服務和技術、環境和指導方面的滿意度得分均高出對照組（P＜0.05），具體如表2 所示：

表2 兩組護理滿意度比對結果（分，n=34）

3 討論

伴隨當今社會競爭日漸激烈，人們承受的心理壓力相應增加，使得精神病患病率不斷升高，已對人們身心健康產生嚴重影響。有資料表明[7]，抑郁癥于國內的發病率在4.4%左右，且女性群體的患病率通常比男性高，發病人群越來越年輕化。以往采取看管式的護理模式效果多不理想，伴隨護理學技術不斷進步，以人為本理念逐漸變成當前護理工作中的核心內容，對抑郁癥患者開展護理期間，如何經有效交流溝通方式減輕患者壓力、改善其病情屬于臨床關注的一個重要問題。

共情護理是近年來新出現的一類護理模式，是于人文關懷前提下開展護理，需要護士具有較好的溝通技巧，和患者與其家屬之間加強交流，獲得患者信任，掌握其內心真實想法，進行換位思考，并予以患者正確引導，使其感受到自身被關愛和理解。為抑郁癥患者開展共情護理，通過掌握患者信息，感受其價值觀及世界觀，同時經傾聽方式和其生成情感上的共鳴，充分拉近護患雙方間的關系，有助于對其開展針對性疏導，引導其建立起正確價值觀，使其采取正常思維面對和理解生活上的壓力，維持積極向上心態。

綜上所述，對抑郁癥患者開展共情護理效果理想，能改善其抑郁情緒，提升其生活質量及護理滿意度，值得采用。