循證護理對老年冠心病并發心力衰竭患者生活質量和滿意度的影響

莫克梅

（南寧市第八人民醫院，廣西 南寧，530000）

冠心病是心內科常見病，病因與動脈硬化病變、阻塞血管引起心肌缺血缺氧有關，疾病特點包括病程漫長、伴隨較高的并發癥風險、致死率致殘率高等，病情嚴重者甚至可能導致心力衰竭，極大威脅患者生命健康，冠心病合并心力衰竭后病情特點顯示不可逆，疾病需要接受終身治療，長期治療過程中患者可能出現負性情緒，降低生活質量[1-2]。文章納入我院于2020年1 月至2020 年12 月間收治的30 例老年冠心病并發心力衰竭患者作為研究樣本，評價循證護理模式與常規護理模式干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料甲組中男女比例為10/5，年齡平均為(68.2±4.0)歲，病程時間平均為(3.1±0.5)年；乙組中男女比例為11/4，年齡平均為(68.9±4.1)歲，病程時間平均為(3.5±0.4)年；2 組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法甲組應用循證護理模式:1.構建循證護理小組，納入2 名責任護士、1 名主治醫師、1 名護士長，正式開始研究前對小組成員進行循證護理模式集中培訓，提升組員知識與技能。組員通過知網、萬方途徑查閱文獻，確定循證依據的科學性，評估患者體征、心功能、運動耐受力、健康狀態、患者實際需求，制定循證護理方案。2.循證實踐:護士為患者提供持續吸氧，控制2～4 L／ min 氧流量，保持安靜整潔的室內，適當限制探視時間與人數，指導患者保持按時休息，指導功能鍛煉，促進心功能恢復。護士指導患者保持合理生活習慣，及時根據季節變化指導患者添加衣物，避免前往人群聚集場所，預防交叉感染。護士指導患者飲食原則需堅持清淡、低熱量、低鹽、易消化的原則，戒煙戒酒。護士關注患者是否合并下肢水腫表現，抬高下肢；針對呼吸困難的患者幫助其調整舒適體位，以半坐位與端坐位為宜，定時更換體位，為患者提供腹部熱敷、按摩護理，可多食用蔬菜與水果，預防便秘。認知教育:護士評估患者疾病認知程度，通過手冊、視頻等途徑提高患者認知能力，保持正確的治療態度，護士為患者提供支持性心理療法，促進護患交流，構建良好的護患關系，護士掌握安撫、關心、人文關懷、解釋、健康指導等溝通技巧，指導為患者疏導負性情緒，列舉治療成功案例，提高治療信心。社會支持:護士囑咐家屬多陪伴患者，科室定期組織病友交流會，鼓勵患者積極參與社交活動，邀請病情恢復效果良好的患者現身說法，分享護理經驗，提高患者自我管理能力。

乙組應用常規護理模式，包括定期觀察病情變化，遵醫囑指導患者正確用藥、提供入院健康指導、對癥處理、生活護理、出院指導等。

1.3 觀察指標世界衛生組織生存質量測定簡表(WHOQOL-BR EF)包括生理(7 個條目)、心理(6 個條目)、社會關系(3 個條目)和環境(8 個條目)，生活質量高:80-100 分；中等:60-79 分；一般:<60 分[3]。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防共4 個方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個等級，得分越高，滿意度越佳，其中90～100 分為非常滿意，70～89 分為一般，小于70 分為不滿意。

1.4 統計學處理這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0 中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 比較生活質量評分甲組干預后生活質量評分高于乙組，P<0.05；見表1。

表1 比較生活質量評分(n=15，分)

2.2 評價滿意度

甲組滿意度高，P<0.05；見表2。

表2 比較滿意度(n=15，例)

3 討論

冠心病合并心力衰竭患者治療過程中可能受到自身病情、漫長治療周期、病情反復發作、遷延不愈等因素影響，導致患者合并軀體化癥狀與負性情緒，不利于疾病救治與康復進展，影響生活質量，因此采取規范高效的護理服務意義重大[4-5]。

循證護理模式是建立在可靠真實的科學證據基礎上，采取最佳護理依據，倡導護士提高護理經驗與技能，結合患者實際病情與護理需求制定循證護理措施，以保障患者權益，最大化提升護理效果[6-8]。

綜上所述，老年冠心病并發心力衰竭患者應用循證護理干預可提高生活質量與護理服務滿意度。