整體護(hù)理在嬰兒高壓氧治療中的應(yīng)用

黃開(kāi)欣

（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪，543200）

嬰幼兒高壓氧治療以最大限度減少腦損傷，在臨床中被廣泛使用，現(xiàn)已成為治療膽紅素腦病、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息以及早產(chǎn)兒腦損傷恢復(fù)期等常見(jiàn)的重要康復(fù)手段[1-2]。因嬰兒高壓氧治療時(shí)特殊環(huán)境與治療對(duì)象，給治療與護(hù)理增加了一定難度，治療中存在著不安全因素[3]。為保障患兒順利治療給予其整體護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料文章納入2020 年1 月至2021 年3 月36 例高壓氧治療的嬰兒以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，對(duì)照組男性9 例，女性9 例，1 個(gè)月～8 個(gè)月，平均（4.50±1.22）月，缺氧缺血性腦病6 例，新生兒窒息4 例，新生兒黃疸8 例；實(shí)驗(yàn)組男性8例，女性10 例，1 個(gè)月～8 個(gè)月，平均（4.53±1.18）月，缺氧缺血性腦病5 例，新生兒窒息5 例，新生兒黃疸8 例；所納入兩組高壓氧治療的嬰兒一般資料并無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，幫助患兒建立呼吸，即刺激其觸覺(jué)，使其恢復(fù)自主呼吸，之后幫助其保持自主呼吸狀態(tài)，即對(duì)患兒實(shí)行胸外按摩，或是通過(guò)藥物治療方式，使患兒保持較好自主呼吸狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施整體護(hù)理，（1）入艙前，向家屬宣教高壓氧治療目的、方式、注意事項(xiàng)以及講解其原理、適應(yīng)癥和禁忌癥等，首次高壓氧需做耳部檢檢查，＜6 個(gè)月、早產(chǎn)兒以及體質(zhì)量的患兒需做眼底檢查，了解其眼、耳是否具有做高壓氧禁忌癥。治療前和家屬溝通好，消除其恐懼心理，告知高壓氧治療的安全可行的。（2）入艙裝備，①告知家長(zhǎng)在疾病穩(wěn)定期才可進(jìn)行治療，例如，感染、出血、發(fā)熱、嘔吐以及抽搐等不適情況下不可進(jìn)行治療。②進(jìn)艙前禁食，嬰兒0.5～1h，易哭易嘔吐者適當(dāng)將禁食時(shí)間延長(zhǎng)，防止進(jìn)艙后因哭鬧、壓力等原因引起嘔吐造成窒息。③檢測(cè)患兒身上是否具有鼻飼管、留置針和導(dǎo)尿管等管道，處置得當(dāng)后入艙，并且進(jìn)艙時(shí)不可攜帶任何玩具。（3）出艙后，①給予患者精神與肉體的安慰、撫摸以及親昵等，使其得到充分母愛(ài)的補(bǔ)償。②因某些患兒在艙內(nèi)哭鬧嚴(yán)重，出汗多，出艙后使用毛巾包裹患兒，擦干其汗液、更換汗?jié)竦囊挛铩＂劢o予患兒喝奶、喝水，以補(bǔ)充體液需要。（4）操艙人員準(zhǔn)備，①提前做好一切檢查和準(zhǔn)備工作，將室溫調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，窗口可不必完全密封，適量通風(fēng)。②患兒進(jìn)艙時(shí)，安撫患兒，輕放在鋪好的氧艙上，注意約束帶控制患兒肢體，防止抓傷、擦傷、碰傷和意外事件發(fā)生。送艙時(shí)動(dòng)作輕柔，防止響聲過(guò)大負(fù)患兒造成恐懼心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)對(duì)患兒臨床效果以及預(yù)后情況對(duì)比。（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，患兒癥狀均消失，意識(shí)清晰，心率和呼吸均正常，持有神經(jīng)反射基本達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；即為顯效；有效則為經(jīng)治療后癥狀有所緩解，并且心率和呼吸較為穩(wěn)定，持有神經(jīng)反射基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效指上述情況均為達(dá)到，且具有加重現(xiàn)象。（2）預(yù)后情況，優(yōu)：為神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分，且患兒生活質(zhì)量較好，腦損傷恢復(fù)也較好；良為神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分，生活質(zhì)量有所改善，腦損傷恢復(fù)一般，差為神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分≤35 分，另外，生活質(zhì)量且差，腦損傷恢復(fù)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果相較相比總有效率，實(shí)驗(yàn)組100.00%高于對(duì)照組22.22%，差異顯赫（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組治療效果[n（%）]

2.2 預(yù)后情況對(duì)比預(yù)后情況中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異顯赫（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 相較兩組預(yù)后情況[n（%）]

3 討論

高壓氧作為嬰兒中一種新型治療方式，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)治療方式了解甚少，因此，出現(xiàn)焦慮、反對(duì)治療，從而影響到患兒盡早治療，延誤其病情[4]。為使高壓氧治療工作順利進(jìn)行，治療同時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行給予護(hù)理措施，加強(qiáng)家屬對(duì)高壓氧的認(rèn)知，以及減少嬰兒治療中不良事件的發(fā)生[5-6]。

故本文現(xiàn)對(duì)高壓氧治療的嬰兒實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)，本中給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理干預(yù)，有效提高了治療效果。由結(jié)果可知，整體護(hù)理護(hù)理措施的實(shí)施要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，總有效率達(dá)到100.00%，高出對(duì)照組22.22%，另外，預(yù)后情況優(yōu)良率同樣達(dá)到100.00%。因整體護(hù)理在高壓氧治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員始終參與全過(guò)程，患兒能夠得到適合自身需要的高質(zhì)量護(hù)理，同時(shí)，因患兒暫時(shí)離開(kāi)親人，這種情況下，患兒與家屬均產(chǎn)生恐懼心理，故在入艙前可宣教，加強(qiáng)家屬對(duì)高壓氧的認(rèn)知和注意事項(xiàng)等，操艙人員則耐心向其講解進(jìn)艙注意事項(xiàng)，從而使提高治療效果。鑒于此，整體護(hù)理的實(shí)施使家屬認(rèn)識(shí)高壓氧治療是安全的，證明嬰兒高壓氧艙的治療的安全有效的。

綜上所述，整體護(hù)理的實(shí)施，有效提高了臨床療效，并且預(yù)后情況好，值得臨床廣泛使用。