飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)術(shù)前應(yīng)用瞼板腺按摩的臨床效果研究

周欣 黃茜 劉俊

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院眼科，廣西 桂林，541002）

瞼板腺和結(jié)膜囊是飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)過程中會(huì)直接受到影響的部位，眼瞼和瞼板腺在該手術(shù)過程中會(huì)受到刺激和擠壓，可能會(huì)出現(xiàn)微生物和分泌物從瞼板腺內(nèi)滲入切口的問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果[1]證實(shí)，瞼板腺按摩護(hù)理有利于瞼脂的排出，延長(zhǎng)瞼脂的自然排出時(shí)間，進(jìn)而減少手術(shù)期瞼脂的分泌量，對(duì)于手術(shù)治療效果的鞏固具有重要意義。國(guó)內(nèi)外眼科臨床[2]上都推薦術(shù)前應(yīng)用抗生素滴眼、沖洗結(jié)膜囊等常規(guī)護(hù)理措施，但是，對(duì)于瞼板腺的處理相對(duì)研究較少。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院眼科門診2020 年7 月28 日～8 月28日期間收治100 例眼科飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)治療患者為研究對(duì)象，全部患者及其家屬均對(duì)臨床研究目的和過程知情且同意。結(jié)合術(shù)前護(hù)理方案差異分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50 例，男性28 例，女性22 例，年齡范圍17～46歲，均值（31.63±13.23）歲，實(shí)驗(yàn)組50 例，男性27 例，女性23 例，年齡范圍18～46 歲，均值（31.12±13.09）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)眼科檢查確診為近視，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)狀態(tài)良好，能夠正常溝通；符合飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；合并其他眼科疾病患者；近期有其他類型眼部近期手術(shù)史患者。

1.2 方法對(duì)照組手術(shù)前實(shí)施常規(guī)的準(zhǔn)備措施，包括術(shù)前1～3天內(nèi)開始實(shí)施抗生素滴眼，術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理實(shí)施瞼板腺按摩，具體措施：手術(shù)前由眼科護(hù)理人員實(shí)施手法瞼板腺按摩，按摩完成后實(shí)施沖洗結(jié)膜囊，患者手術(shù)后第三天對(duì)其切口情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和眼前節(jié)照相，護(hù)理人員協(xié)助患者手術(shù)前后分別填寫主觀眼表癥狀量表。

1.3 觀察指標(biāo)通過主觀眼表癥狀的評(píng)定量表對(duì)兩組觀察對(duì)象治療和護(hù)理前后主訴眼部癥狀情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括異物感、燒灼感、干澀感、眼紅、癢、刺痛感、視疲勞和流淚等，分為無(wú)、一般、嚴(yán)重幾個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過Excel 表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0 軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療和護(hù)理后，異物感、燒灼感、干澀感、眼紅、癢、刺痛感、視疲勞和流淚等各類眼部癥狀發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組患者眼部癥狀發(fā)生情況比較[n]

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及各類電子產(chǎn)品應(yīng)用率的提高，近視眼的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢(shì)，且年輕患者數(shù)量明顯增加[3]。飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)是一種全新有效的近視眼治療方式，這一治療方式能夠向手術(shù)部位以脈沖形式發(fā)射激光，盡管持續(xù)時(shí)間僅僅幾個(gè)飛秒，但這也是當(dāng)前眼科臨床實(shí)驗(yàn)條件下所能獲得的最短脈沖[4-6]。飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)也被當(dāng)前眼科臨床上認(rèn)為繼波前像差技術(shù)之后“屈光手術(shù)的又一次革命”，也是一種最為快速有效的近視眼治療模式[6-7]。但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，患者術(shù)后存在一定的瞼板腺功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，而術(shù)前的瞼板腺按摩護(hù)理措施，有利于眼部分泌物的排出，進(jìn)而達(dá)到疏通腺管的目的[8]。

綜上所述，針對(duì)眼科飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)治療患者，術(shù)前開展瞼板腺按摩，有利于其術(shù)后眼部癥狀的改善，有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。