米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床療效

零麗芳

（崇左市天等縣人民醫院，廣西 崇左，532800）

近年來，隨著我國生育政策的改變，產后出血（postpartum hemorrhage,PPH）發生率逐年呈上升趨勢，是指產婦娩出胎兒24h 內連續出血達到500ml 以上，已被臨床歸納為臨床常見的出血性并發癥[1]。若出血在短期內迅速發生，可直接誘發死亡、休克等結局，對產婦生命安全造成嚴重威脅。相關研究發現，PPH 是造成我國產婦死亡的關鍵因素，已成為臨床醫師乃至整個社會重點關注問題[2]。而造成PPH 因素存在多類，如產后宮縮乏力、產道、胎盤損傷、羊水栓塞、胎盤早剝等造成凝血機制障礙，均可誘發PPH 發生。目前，臨床以宮縮素為常用治療藥物，雖能夠獲得一定療效，但單一使用治療優勢尚未明確，故配合其他藥物實施治療，已成為近年來臨床公認的有效方案。鑒于此，本文選取60 例產婦實施宮縮素+米索前列醇進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將60 例產婦作為本次研究對象，均來源于我院2021 年1 月—2021 年5 月期間，按隨機數字表法將其歸納為實驗組、對照組，各30 例，2 組年齡分別為25—45、26—44 歲，均值分別為（31.23±2.64）歲、（32.42±2.21）歲，孕周分別為34—40 周、33—40 周，均值分別為（37.14±1.23）周、（36.44±1.41）周，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組產婦于胎兒娩出后，予以宮縮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，規格：1ml）治療，子宮體肌肉注射20U。實驗組在上述基礎上予以米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，規格：0.2mg）治療，劑量：0.2mg，口服。

1.3 觀察指標（1）觀察2 組術中出血量、術后2h 出血量、術后24h 出血量。（2）觀察2 組并發癥發生率（發熱、腹瀉、惡心嘔吐、寒戰）。

1.4 統計學處理采用SPSS21.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量比較實驗組術中出血量、術后2h 出血量、術后24h 出血量明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出血量比較（）

表1 兩組出血量比較（）

2.2 兩組并發癥比較實驗組并發癥總發生率為10.00，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較（n=30，例）

3 討論

PPH 已成為導致我國產婦死亡的關鍵因素，嚴重威脅產婦生命安全。而宮縮乏力屬于造成PPH 的關鍵因素，其占比例可達到70%—80%[3]。而針對PPH 因素，臨床通常予以預防性給予促進宮縮藥物，進而達到降低PPH 目的。

目前，臨床以宮縮素為常用預防藥物，也被臨床歸納為PPH的一線用藥，該藥物屬于多肽類激素，促進子宮平滑肌收縮藥，能夠你利用刺激子宮平滑肌，而強化子宮收縮。研究發現，子宮平滑肌上的催產素受體，對宮縮素敏感性大大增加，故能夠通過持續性靜脈滴注宮縮素，而起到子宮持續收縮效果，最終達到PPH 治療目的。但臨床研究發現，由于產婦體征的差異，子宮平滑肌上催產素受體濃度，也伴有不同程度的變異，故不同產婦對宮縮素的敏感性也存在一定不同，使部分產婦對宮縮素僅具有微弱敏感性，無法有效對產婦出血實施治療。而米索前列醇則能有效彌補上述藥物的局限性，且兩者聯合應用可起到一定協同作用，該藥物屬于人工合成的前列舒PGE1 衍生物，能夠有效刺激子宮平滑肌，促進子宮得到有效收縮，且口服后藥物吸收良好，且起效較快，能夠于較短時間內，達到促進產后止血目的。相關研究證實，米索前列醇用藥后，能夠提供持續性子宮收縮力，且藥物起效時間可達到1.5h，明顯長于宮縮素[4]。而本文研究顯示，實驗組出血量明顯少于對照組，且不良癥狀發生率明顯低于對照組，進一步證實米索前列醇+宮縮素預防PPH 效果顯著，不僅能夠有效減少出血量，還能夠降低不良癥狀發生風險。

綜上所述，PPH 實施米索前列醇+宮縮素預防可取得滿意療效，值得臨床應用。