曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的藥學效果及作用機制分析

李越佳

（越西縣第一人民醫院，四川 越西，616650）

冠心病是一類以冠狀動脈內徑狹窄或所致心肌供血水平下降后所引發的心血管疾病，疾病成因復雜，發病后可在病情未積極控制后，由相關病理變化引發急性心血管不良預后，威脅患者生命安全，故積極治療的實施對患者病情預后改善具有積極意義。藥物治療是冠心病患者臨床基礎治療干預方案，血脂調節是主要治療思路，但單一血脂調節治療局限性明顯，或無法滿足部分患者臨床治療需求[1]。因此，為分析曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的藥學效果及作用機制，特設本次研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選本院確診冠心病患者84 例為研究對象，于2019 年8 月～2021 年3 月開展對比性治療研究，依據盲選抽簽法分組，參照組（n=42）行阿托伐他汀治療，觀察組（n=42）行曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療。參照組，男/女，23/19，年齡最大者82 歲、最小者47 歲，中位年齡64.5 歲，病程0.7～5.5年，平均（3.12±0.75）年；觀察組，男/女，22/20，年齡最大者82 歲、最小者48 歲，中位年齡65 歲，病程0.8～5.5 年，平均（3.15±0.79）年。基線資料組間對比結果無統計學差異，P＞0.05，研究結果可比。納入標準：（1）冠心病確診者；（2）自愿加入研究，且思維意識健全，可生活自理。排除標準：（1）合并既往急性心血管不良事件者；（2）合并精神疾病者；（3）脫離研究者。

1.2 方法患者均在鈣離子拮抗劑、血管擴張劑、抗血栓治療等基礎上配合研究藥物治療。曲美他嗪：口服，20mg/次，3 次/日，隨餐服用。阿托伐他汀：口服，10mg/次，1 次/日，隨餐服用。

1.3 觀察指標比較患者血脂、左心功能、血管內皮功能、治療效果及MACE 事件發生率。

1.4 統計學方法經SPSS26.0 統計學軟件統計分析數據差異性后，以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂、左心功能、血管內皮功能對比觀察組治療后TC（4.31±0.42）mmol/L、TG（1.45±0.14）mmol/L、LVEF（67.25±6.54）%、E/A（0.78±0.09）、NO（35.02±3.26）μmol/L、VEGF-1（62.05±5.16）μg/mL，較參照組差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1：血脂、左心功能、血管內皮功能對比（）

表1：血脂、左心功能、血管內皮功能對比（）

2.2 治療效果、MACE 事件發生率對比觀察組治療有效率為97.62%，MACE 事件發生率為0.00%，較參照組差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2：治療效果、MACE 事件發生率對比（n，%）

3 討論

研究結果表明：治療前患者血脂、左心功能、血管內皮功能組間對比結果無統計學差異，P＞0.05；觀察組治療后TC、TG、VEGF-1 指標及MACE 事件發生率均低于參照組，且觀察組LVEF、E/A、NO 指標及治療有效率均高于參照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

阿托伐他汀是冠心病患者常用治療藥物，其成分在進入人體后可經競爭性抑制肝臟內膽固醇合成羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶后，積極控制患者脂蛋白及膽固醇水平，以減少冠狀動脈內粥樣硬化斑塊形成誘因，延緩冠心病進程，但缺乏對患者已形成血管內皮損傷的改善效果，故治療存在局限性。曲美他嗪作為冠心病新型治療藥物，其藥物成分可積極抑制人體脂肪酶氧化，提升心肌葡萄糖利用率，提升ATP 水平，以改善患者心肌舒縮能力，維持心臟的正常泵血，且可在刺激NO 合成酶mRNA表達水平后，延緩患者血管內皮損傷進展，保護心血管功能，降低相關心血管不良預后風險[2]。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床效果顯著，可在積極糾正患者血脂指標同時，改善冠狀動脈血管內皮功能，維護心臟功能。