檢驗結果準不準，樣本留取很關鍵

☉達州市通川區人民醫院 杜夢喬

檢驗樣本的正確采集，關系著檢查結果的準確性，也避免了不必要的醫療糾紛。因此，各臨床科室、醫護人員、送檢者及相關人員都要嚴格地規范標本的采集和運送。

血液樣本

血液樣本主要是由醫護人員進行采集，但是患者需要注意以下幾點：①避免劇烈運動。一般主張抽血前24小時內不做劇烈運動，清晨取血，住院患者可在起床前采血，匆忙趕到門診的人應至少休息15分鐘后采血，采血時也要避免情緒過度激動。②注意合理飲食。除了急診或其他特殊原因，一般主張禁食12～14小時后空腹采血，因此在采血前一天晚上8點之后就不要進食了，延長空腹時間（饑餓）或餐后血液的化學成分都會引起變化。尤其采血前幾天要保持健康飲食，不要飲酒。③注意藥物影響。部分藥物會導致血液檢查結果中的某些指標升高或降低，因此患者在采血之前應盡可能地先咨詢專業醫生是否需要停藥。④采血時的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變。

尿液樣本

尿液樣本的采集通常需注意這幾點：①選擇清晨起床后第一次尿液的中段尿，此時尿液濃度高且細胞成分多，對于臨床檢驗觀察來說是比較理想的。用餐后以及劇烈運動之后尿液中的葡萄糖以及蛋白質含量會升高，因此最好不要選擇這一時間段的尿液樣本。②避免混有經血、白帶、精液和糞便。③尿液采集于潔凈尿杯中，不可使用其他未經洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。樣本留取后應盡快送檢，最長不能超過2小時，若時間過長會導致尿液中的各種細胞被破壞，導致部分指標出現假陽性的問題，且時間過長會引起尿液pH值升高，易形成絮狀物或結晶。④部分藥物的服用可能導致尿檢結果出現異常，因此患者需要告知醫生自己正在服用的藥物，并且要合理控制飲食，減少高維生素C食物的攝入。

糞便樣本

一般為新鮮的自然排出的糞便3～5克，必要時可用肛拭子取出，但需要注明。樣品需置于潔凈容器中，最好用帶蓋塑料盒，糞便應選取含膿、血、黏液等異常成分的部分進行檢查。需提醒的是，做隱血試驗時，應囑患者檢查前3天禁食肉類、含動物血食物。

腦脊液樣本

腦脊液留取通常是由檢驗醫師進行操作，第一管腦脊液樣本通常混有血液，因此不用于常規檢驗項目的檢查，第二管和第三管樣本可以進行細胞成分以及化學成分檢驗，第四管則用于細菌培養。由于腦脊液樣本采集比較困難，因此送檢要迅速（一般不超過1小時），避免各種成分因為滯留時間過長而被破壞。在采集樣本時最好使用EDTA抗凝劑，避免樣本凝集。

陰道分泌物樣本

陰道分泌物通常由婦產科醫師采集。標本采集前24小時內禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。一般用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處取材。制備成生理鹽水涂片直接觀察陰道分泌物，或制備成薄涂片，經固定、巴氏、姬姆薩或革蘭染色后，進行腫瘤細胞或病原微生物檢查。

痰樣本

留取痰樣本要注意：①痰液理化檢驗。以清晨第一口痰為宜。患者清水漱口后用力自氣管深處咳出，收集于干燥潔凈容器內，避免混雜唾液或鼻咽分泌液，并及時送檢，以防細胞分解、細菌自溶。②痰液細菌培養。患者用滅菌水漱口后用力自氣管深處咳出，咳痰后置無菌容器中立即送檢。結核分枝桿菌檢查需收集12～24小時內的痰液。收集24小時痰液做分層檢查，應在容器中加入少量苯酚防腐。不能及時送檢時，可暫時冷藏保存，但不能超過24小時。