3舉措防治骨質(zhì)疏松

⊙雅安市漢源縣人民醫(yī)院 鄭明圃

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有密切的相關(guān)性，隨著我國(guó)老年人口的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率不斷上升，60歲人群的發(fā)生率為50%，70歲人群的發(fā)生率為60%。

骨質(zhì)疏松帶來(lái)的健康危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背，影響生活質(zhì)量；容易引發(fā)骨折，導(dǎo)致肢體障礙，除影響患者的活動(dòng)能力，還需要家屬給予全天候的護(hù)理，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)；除了軀體方面的問(wèn)題，骨質(zhì)疏松還同時(shí)影響患者的心理健康和社會(huì)適應(yīng)，不少人從此變得郁郁寡歡。可見，要對(duì)骨質(zhì)疏松引起重視，應(yīng)該采取有效的措施來(lái)預(yù)防它的進(jìn)展。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理

人一生的不同階段，都需要得到足夠的鈣質(zhì)以保證身體發(fā)育和維持正常的生理功能。鈣的供給量正常，可保證鈣的釋放與吸收的平衡。如長(zhǎng)期鈣供給不足，骨內(nèi)的鈣會(huì)被動(dòng)使用以維持體內(nèi)鈣代謝的需要。老年期尤其是絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，腸內(nèi)吸收鈣的能力下降，骨鈣丟失速度增快，每日需補(bǔ)鈣800毫克，才能減少鈣的代謝負(fù)平衡。因此，老年人應(yīng)該多攝入含鈣量高的食物，在食物中鈣攝入不足的情況下可以服用鈣劑。維生素D具有促進(jìn)鈣吸收、加速骨骼礦化、維持肌力以及改善身體平衡的作用，老年人由于戶外運(yùn)動(dòng)減少以及維生素D合成水平下降，每天至少要補(bǔ)充400ug（微克）維生素D，以保持鈣磷水平在正常范圍內(nèi)，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。有條件的患者可以到醫(yī)院測(cè)量骨密度指標(biāo)或者是血清維生素D水平，從而規(guī)范補(bǔ)充維生素D。同時(shí)，老年人還需要多食用新鮮水果以及豆類、奶類食物，并且要戒煙戒酒，不飲用濃茶和碳酸飲料。

需要指出的是，有些老年人以期通過(guò)喝骨頭湯來(lái)補(bǔ)鈣，這是不現(xiàn)實(shí)的。實(shí)驗(yàn)證明，同量的牛奶中鈣含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。而且，骨頭湯里的大量脂肪和嘌呤會(huì)對(duì)身體健康造成其他危害，如血脂異常、痛風(fēng)等。所以，飲食還是應(yīng)注意多樣化，少油、少鹽，不宜多吃高蛋白、高脂肪的食物。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠加速骨細(xì)胞的活動(dòng)，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，同時(shí)運(yùn)動(dòng)能增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉的力量，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。因此，老年人可以每天進(jìn)行太極拳、氣功訓(xùn)練，增加戶外運(yùn)動(dòng)量，多曬太陽(yáng)，也有助于加速維生素D合成。此外，還應(yīng)注意結(jié)合一些抗阻運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)類型能有效刺激骨骼，從而增加或維持骨量成分。馬步就屬于一種自身負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可以在鍛煉骨骼的同時(shí)，加強(qiáng)肌肉力量，雙重防治骨質(zhì)疏松。

科學(xué)使用藥物

目前防治骨質(zhì)疏松的藥物有很多，包括鈣制劑（葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、氯化鈣等）、降鈣素、雌激素、雙磷酸鹽（如阿侖膦酸鈉片）等藥物。

用藥要注意：⑴含鈣量高的制劑，最好在每晚睡前服用；需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣患者，以間歇補(bǔ)鈣為佳，可采用服用鈣劑2個(gè)月，停用1個(gè)月后再重復(fù)服用的方式；⑵阿侖膦酸鈉每周固定一天晨起空腹服用（70毫克）或每天晨起服用（10毫克），服藥后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持直立體位（站立或坐立），期間避免進(jìn)食任何食品和藥品，同時(shí)注意該藥不能與鈣劑一起服用，因?yàn)殁}劑等金屬離子會(huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收；⑶降鈣素類藥物能緩解骨痛，適用于骨質(zhì)疏松及骨折引起的骨痛；⑷選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬等不適用于男性骨質(zhì)疏松患者；⑸接受藥物治療后，應(yīng)每1～2年測(cè)量1次骨密度，以評(píng)估療效。