注意4點，讓起搏器為生命安全續航

☉成都市新都區人民醫院 呂志民

心臟起搏器是一種電子裝置，主要用于治療各種類型的慢性心律失常、快速心律失常、頸動脈竇暈厥及心力衰竭等疾病。近些年，隨著我國心腦血管疾病發病率的不斷攀升以及研發技術的提升，起搏器治療范圍進一步擴大，越來越多的患者植入心臟起搏器，患者對于植入術后的注意事項尤為關心。今天我們就來聊一聊，心臟起搏器植入術患者出院后的注意事項。

起搏器分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器（CRT）、心臟自動復律除顫器（ICD）等型號，各型號有不同功能，且不同品牌的起搏器所配的程控儀也有差異。為了保證應用安全，患者應該將自己所植入的起搏器的信息識別卡隨身攜帶，以便醫務人員在急性事件發生時能第一時間了解起搏器的品牌、型號、性能及植入時間，以采取相應的措施。另外，植入起搏器后可正常乘坐汽車、火車、飛機或輪船等交通工具，但起搏器能觸動金屬探測報警器，為了順利通過安檢，也要隨身攜帶起搏器識別卡，事先向安檢人員出示說明。

植入心臟起搏器之后是可以逐漸恢復日常活動的，也可以重返工作崗位，更可以從事喜歡的業余愛好和娛樂活動，只需注意以下問題就是：植入起搏器的一側肢體不能過分用力活動，如打網球、提重物，以免電極移位；植入起搏器一側的上肢不能做牽拉動作，防止電極折壞或脫出移位；但過多的限制植入側上肢活動會導致血栓形成、關節僵硬、肢體疼痛和功能障礙，所以患者應該在專業醫師的指導下進行康復鍛煉，康復鍛煉內容應該以輕體力活動為主，比如散步、太極拳等，防止運動造成起搏器移位、導線脫落等。

應遠離電臺發射站、電視發射臺、轉播車、發射機、雷達、內燃機、高壓電場、變壓器、發電廠的發電車間、電弧焊接、醫院的核磁共振、體外震波碎石等強磁場和強電場。應盡量避免手機靠近起搏器，打手機時最好使用對側手，并使手機與起搏器的距離保持在25厘米以上。避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。電剃須刀、電理發推子不可直接接觸埋植起搏器處的皮膚。除了微波爐（新式微波爐只要操作正常，一般也不會影響起搏器），電吹風、電動剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風扇、電視機、電冰箱、電腦等電器只要沒有漏電，一般不會影響起搏器，可以放心使用。行口腔科治療時，應先行牙鉆實驗，數脈搏，如有異常，則不能進行。如果患者做其他手術要使用電刀，需要遠離起搏器植入區域，或者咨詢起搏器植入醫生。普通起搏器不能抗磁共振，如果是抗磁共振起搏器，在磁共振檢查時仍然應避免直接照射起搏器，檢查前后讓起搏器植入醫生進行起搏器程控，確保患者安全。

作為一種電脈沖發生器，心臟起搏器以電池作為其能量來源。目前市面上的心臟起搏器電池壽命都在5～8年內，功能最簡單的可長達8年，功能復雜的在5年左右。作為患者，自己要對電池的電力有一定的敏感度——觸摸脈搏是最簡單的系統監護方法之一，因為電池內的電不可能突然用空，只會慢慢消耗，因此即使電力不足，起搏器也只會慢慢停止工作，心率也是逐漸減慢，不至于突然停搏。檢測脈搏應堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至時，患者及家屬要每日定時測量心率并做記錄，如心跳低于起博頻率，或感到胸悶、頭暈及其他不適，表示起搏器的電池可能將耗盡，應與醫生聯系及時更換電池。另外，普通起搏器本身不會引起跳動感，也不會發出聲音，如果發現起搏器有跳動感、放電感，也要及時咨詢醫生。