家有老小，流感、肺炎疫苗接種不可少

□重慶佑佑寶貝兒童醫院 向秋蒙

進入秋冬季，我國大部分地區氣溫急速下降，此時，免疫力比較低的老人、小孩很容易發生流感、肺炎等呼吸系統疾病。臨床實踐表明，接種疫苗不僅能降低疾病發病率，遠期來看還能節省治療費用，是預防、控制流感和肺炎最經濟有效的手段。

流感疫苗

流行性感冒簡稱為流感，與普通感冒不一樣，它一般表現為急性起病、發熱，部分病例可出現高熱，體溫可達39℃甚至更高，并伴有咳嗽、咽痛、流涕、身體疼痛、寒顫、疲乏、嘔吐、腹瀉等癥狀。流感本身不可怕，可怕的是它會引起一系列并發癥，對于體質較差的老人，易引起心臟損傷、神經系統損傷、心肌炎和肺炎等并發癥；對于抵抗力低下的孩子，除了容易引起肺炎及其他呼吸系統并發癥，心臟損傷、橫紋肌溶解、中耳炎等都是很常見的并發癥。接種流感疫苗則可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險，且其保護效果可以維持6～8個月。

根據中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2021-2022）》，≥6月齡的所有愿意接種疫苗且無禁忌癥的人，都可以接種流感疫苗。由于流感病毒易變異，每年流感疫苗所用的毒株都是新的，所以，建議流感疫苗每年都要打，每次1劑，最佳接種時間在每年的9～11月。

目前，我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。三價滅活流感疫苗用于≥6月齡人群接種；三價減毒活疫苗用于3～17歲人群接種；四價滅活流感疫苗用于≥36月齡人群接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌。5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。肺炎鏈球菌可侵入原本無菌的部位和組織引起包括腦膜炎、菌血癥和菌血癥性肺炎等侵襲性肺炎球菌性疾病，也可侵入與外環境相通的部位，引起中耳炎、鼻竇炎和非菌血癥性肺炎等非侵襲性肺炎球菌性疾病。據統計，全世界每年約有100萬人死于肺炎球菌肺炎，老年人和高危人群中死亡率高達30%～40%。在中國每年有大約3萬名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌性疾病。所以，老年人、小孩、嗜好煙酒者、慢性心血管疾病患者、慢性肺病患者、慢性肝病患者、免疫功能缺陷疾病患者，以及長期服用免疫抑制類藥物的患者等易患肺炎鏈球菌肺炎的高危人群，均應考慮接種肺炎鏈球菌疫苗。

目前，國內已上市的肺炎疫苗有兩種，分別為13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13）和23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。其中，13價肺炎疫苗又分進口和國產2種：進口13價疫苗的接種年齡為6周齡到15月齡；國產的接種年齡放寬至6周齡到5周歲。而23價肺炎疫苗，老年人及2歲以上高危人群都可接種。

一般來說，健康成人接種23價肺炎疫苗后，免疫效果能在5年內維持在較高水平；但是，對于免疫功能存在缺陷疾病的患者，疫苗效力的持續時間會縮短，這部分人群應當更加關注自己的健康狀況，并在醫生的指導下采取必要的預防措施。

當前在疫情防控常態化的形勢下，老年人、小孩子除了要做好外出佩戴口罩、少去人員密集場所、保持安全社交距離、保持手衛生等一般防護，還要特別注意以下事項：積極接種適合自己的疫苗，防止感染；患有基礎性疾病者，要按醫囑用藥，不可擅自停藥；適量運動，合理膳食，規律生活，保證睡眠。