半側臉疼痛，或是三叉神經痛

□湖北省荊州市第二人民醫院副主任醫師 劉祖春

“刷牙疼、嗽口疼、吃飯疼，就連張口說話、洗個臉都疼，晚上也是疼得不能入睡……”一年多來，日夜飽受疼痛折磨的雷阿姨，已漸漸消瘦了10余斤。隨著疼痛的進一步加重，雷阿姨慕名來到荊州二醫神經外科求診。

經過腦部核磁共振檢查，神經外科主任張愛明發現，雷阿姨由于血管的不停搏動，已經壓迫到了三叉神經中的眼神經分支、上頜神經分支，導致雷阿姨上至眉頭、下至鼻翼的區域出現劇烈疼痛。經專家團隊研究，最后為雷阿姨施行了微血管減壓術，整個手術2小時完成，術后疼痛癥狀消失。已有一年多沒有笑過的雷阿姨，終于露出了久違的笑容。

常被誤診為牙痛

三叉神經是顱內最大的腦神經，自腦橋中部發出后在三叉神經節發出三大支（眼支、上頜支、下頜支），故得名三叉。其主要功能是調節面部、口腔和鼻腔的感覺信息及支配咀嚼肌的運動。

三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，是發生在面部三叉神經分布區內，反復發作的陣發性劇烈神經痛，多由面部的某一點開始，擴散到上下頜面、眼眶周圍。發作時間可能很短，有時只有幾秒或幾分鐘，但時不時就發作。突然發作時，疼痛如刀割、撕裂或電擊樣，常人難以忍受。隨著病情發展，疼痛發作愈發頻繁而劇烈，可由風吹、說話、吃飯、洗臉、刷牙等誘發，嚴重影響患者生活質量，甚至讓患者感到痛不欲生。疾病初期，三叉神經痛常被誤診為牙痛，患者往往在確診前會經歷不必要的牙科治療，甚至有時候將健康牙齒拔掉了，疼痛仍繼續周期性發作。

微血管減壓術，告別“天下第一痛”

三叉神經痛的治療分為藥物治療和手術治療。患者優先選擇藥物治療（如卡馬西平），一些患者只需要藥物治療就可以緩解癥狀，但是當用藥無效或使用藥物后出現嚴重不良反應（如嚴重肝功能損害、過敏），則應該選擇手術治療。

三叉神經痛的手術治療方式主要有3種：三叉神經節射頻消融術、三叉神經半月節微球囊壓迫術、三叉神經微血管減壓術。其中，微血管減壓術是三叉神經痛外科治療最有效且療效最持久的手段，但對于年老體弱及懼怕開顱手術的患者，可選擇球囊壓迫及射頻治療。

目前認為，微血管減壓術是唯一針對病因的手術治療方法，適合確定由血管壓迫引起的三叉神經痛患者。美國匹茲堡大學的貝克教授曾報道1204例首次接受微血管減壓手術的患者，術后一年疼痛緩解有效率為88%，隨訪術后10年，70%的患者疼痛完全緩解，4%的患者疼痛緩解75%以上。

最后要提醒大家的是，三叉神經痛有一定的隱蔽性，還是需要前往正規醫院的專業科室進行診治。此外，患者在日常生活中，應注意面部的保暖，避免受涼，不要用過熱或過冷的水洗臉刷牙，平時保持情緒穩定，避免疲勞，適當進行體育活動。飲食建議選擇質軟、易嚼食物，不宜吃辛辣刺激、過酸、過甜、油炸和寒涼食物等，平時應多吃些新鮮水果、蔬菜及豆制類食品。