為啥渾身難受卻查不出病

⊙首都醫科大學附屬北京安定醫院臨床心理中心 劉 競/羅 佳

王女士62歲，衣食無憂，但就是每天都覺得渾身不得勁。兩年前，她無明顯誘因出現左側膝蓋不適，感覺關節周圍的肌肉脹痛，膝關節就像生了銹，行走困難，但多次就診骨科做了各項檢查都沒查出病，嘗試了推拿按摩等理療也不見好轉。之后，她又陸續出現多種軀體不適，腹脹、胃痛、食欲下降，胸悶、心慌、氣短，頭暈、頸部僵硬不適，四肢發麻無力。病情越來越重，但在各大醫院做了CT、核磁共振等多項檢查均未見明顯異常。這會不會是有什么大問題？王女士非常擔心。

沒生病但真難受，可能是患有軀體形式障礙

王女士真得病了嗎？可能真有病——患有軀體形式障礙。

軀體形式障礙是一種常見的精神心理疾病，主要特征是存在形式多樣的身體不適，癥狀反復出現，涉及多個器官或系統，但就診檢查又都沒有明顯異常，或者即使有一定的病癥但也不足以解釋其癥狀的嚴重程度，往往難以找到病因。

那這病是裝的？還是幻想出來的？

都不是。因為患者雖然沒有患實質性疾病，但痛苦感受是非常真實的。而且，這些患者大多呈慢性波動性病程，即癥狀時輕時重，持續的時間比較長，甚至一連多年。

每次發病都是真的難受，反復就診檢查，甚至進行探查性手術也找不出病因，身體、精神和經濟負擔越來越重，長期如此，不僅導致焦慮抑郁情緒常在，也會令他們更加痛苦。

這種軀體不適感，源自精神和心理沖突

那這類患者的軀體不適到底是如何形成的呢？從精神和心理的角度分析，這種不適感的出現和持續與負面的生活事件、精神壓力或心理沖突密切相關。

日常生活中，每個人都有喜怒哀樂等不同情緒。普通人對各種情緒都有自我的覺察，有情緒的表達與宣泄，并與他人溝通尋求支持。但有的人卻對負面情緒有強烈的恥感，并刻意回避、壓抑這些負面情緒，無法言語化地表達。這在醫學上被稱作述情障礙。研究發現，軀體形式障礙患者往往存在述情障礙。

但身心是統一的，如果負面情緒被長期壓制，它們就會通過軀體不適表達出來，正所謂“按下葫蘆起了瓢”。這些人羞于表達負面情緒，但是會合理化自己的軀體不適，身體的不舒服就成了表達負面情緒的出口。因此，他們更容易表現出對身體健康的過分關注和焦慮，容易夸大細微的身體不適，并傾向于對其進行災難化解釋。

比如，只是有輕微的心慌，軀體形式障礙患者可能就會懷疑自己得了心肌梗死，且癥狀在自己的感受中不斷地被維持和強化。

理解和接納不適感，身心放松才能更健康

數據顯示，有1%～2%的人被軀體形式障礙所困。心思重、要強、好面子、文化程度偏低的人群更容易中招，女性和中老年群體尤甚。

該病病因復雜，目前并不十分明確。除了心理方面，也與生物學和社會環境因素有關，所以目前推薦的治療方法是藥物治療、心理治療、物理治療和中醫治療在內的綜合干預療法，但最主要的還是心理治療。

心理治療方面以認知行為治療為主。首先要引導患者理解和接納自己的軀體不適，正確評估自己的身體健康狀況，從而更好地認識內心的情感沖突，消除或減輕心理因素的影響。然后幫助其聚焦于軀體放松、認知重建、情緒調節、正念減壓，并輔以精神分析和家庭治療等方法，從而順利恢復身心健康。