脂肪肝會殃及心臟

⊙湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科副主任醫師 張 濤

最新發布的《中國脂肪肝防治指南》顯示，中國成人脂肪肝患病率為12.5%～35.4%，預計患病人數已高達2億。脂肪肝不僅是一種獨立的疾病，更是全身性疾病在肝臟的一種病理表現，正嚴重威脅著國人健康。日本岡山大學醫學院近日研究發現，脂肪肝患者，心臟病風險也高。

研究人員對1148例無冠心病史，但疑似有穩定性冠心病的人群進行了觀察，發現22%的人存在脂肪肝。經過平均3.9年的隨訪后發現，脂肪肝患者發生急性冠脈綜合征、心源性猝死等不良心血管事件的風險增加了3倍。另外，脂肪肝患者的首要死因中，心血管病占比高達25%～43%。研究人員認為，臨床醫生今后可以根據是否患有脂肪肝，來更準確地找出心血管病高危患者。

肝生病，為什么會殃及心臟？原因有3點：

一是脂肪肝常伴隨脂肪組織過度堆積和肝臟炎癥細胞浸潤，釋放出大量炎性物質，會損傷血管內皮，同時加劇動脈硬化的發生；

二是脂肪肝患者會發生不同程度的脂代謝異常，使得高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥的風險明顯增加；

三是脂肪肝與心血管病息息相關，流行病學調查發現，我國脂肪肝患者中，有69.2%的人合并血脂異常，39.3%合并高血壓。不良飲食習慣、缺乏運動所導致的熱量過剩和肥胖，是脂肪肝、高血壓、血脂異常、糖尿病的共同病因，如果不進行有效控制，會進一步加劇心血管事件的發生。

因此，合并有高血壓、血脂異常、肥胖癥以及內臟脂肪超標的脂肪肝患者，一定要注意護心。若經常出現胸悶、胸痛、氣促，活動后加劇等心肌缺血癥狀，要高度警惕合并心臟疾病的可能。

上述高危人群，還要做好日常監測和定期體檢。建議每半年查一次肝功、血脂、血糖、心肌酶；每年至少做一次心電圖、上腹部及心臟超聲檢查；合并高血壓的患者，每天至少監測一次血壓；合并高血脂的患者，每半年至少做一次雙側頸動脈彩超，篩查頸動脈內膜是否增厚或有斑塊。

超重患者，減輕體重和縮減腰圍是當務之急，日常飲食應少油少鹽少糖，增加全谷物、膳食纖維的攝入量，多在家做飯，少在外就餐，同時注意戒煙戒酒；每周保證至少150分鐘的中等強度運動，盡量選擇一種自己喜歡、能長期堅持的運動方式，如游泳、慢跑、快走，每天至少運動30分鐘，每周至少5次；晚飯后還可以全家人一起下樓散散步，周末到戶外運動一下。