角膜炎與結膜炎，不止是發病部位不同

⊙大邑少祥醫院 王 敏

角膜炎與結膜炎都是眼科常見疾病，從名字就可看出二者發病部位并不同，但因為都有眼睛發紅、分泌物多、流淚等癥狀，所以需要注意鑒別，及時診治。

發病部位不一樣

角膜是位于眼球前部的一層透明膜，當其防御能力減弱，外界病原體（如細菌、病毒、真菌等）或自身疾病（如類風濕性關節炎出現角膜病變、鄰近組織的炎癥波及角膜）等因素均可引起角膜的炎癥反應。長期佩戴隱形眼鏡、角膜擦傷及異物等可能增加患角膜炎的風險。

結膜是覆蓋在眼瞼內面和眼球前部的一層透明薄膜，有助于防止異物和感染對眼球的損害，當存在微生物（如病毒、細菌、衣原體）感染、外界刺激（如物理刺激、化學損傷）、過敏反應等就可能引起結膜炎癥，俗稱“紅眼病”。

角膜炎的癥狀更嚴重

側，晨起可有眼瞼被分泌物黏住的情況；過敏性結膜炎一般有灰塵、花粉等過敏原接觸史，分泌物呈黏稠絲狀，可伴有打噴嚏和流涕的癥狀。

角膜炎的癥狀相比于結膜炎要更加嚴重，典型表現是眼部刺激癥狀，包括眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等，這主要是由于角膜存在較多的神經末梢，因此在炎癥反應發生之后會出現明顯的眼痛癥狀，尤其是在眨眼時，疼痛癥狀加重。它有浸潤期、潰瘍期、潰瘍消退期和愈合期4個階段，浸潤期可有不同程度的視力下降，若積極治療，角膜渾濁可吸收，若治療不及時，浸潤向角膜更深層次加重，形成角膜潰瘍，嚴重時可出現角膜穿孔，可能導致視力永久性損害。

而結膜炎在未波及角膜時患者視力一般不受影響，大部分病毒性和細菌性結膜炎是自限性病癥，一般不會出現嚴重的并發癥，但若治療不及時由急性結膜炎發展為慢性結膜炎，治療難度會增加，還容易留下后遺癥。

結膜炎患者多有結膜充血、流淚、分泌物多、畏光、異物感、眼癢等癥狀，不同類型略有不同，如病毒性結膜炎多為雙側發病，分泌物多呈水樣或漿液性，還可同時存在類似感冒的癥狀；細菌性結膜炎通常單側起病，可發展至雙

角膜炎的治療更麻煩

目前臨床對于角膜炎的治療原則是控制感染，減輕炎癥反應，促進潰瘍愈合和減輕疤痕形成，主要措施如下：①濕熱敷，溫度最好在40℃左右，所用的濕熱敷毛巾也應該是消毒毛巾，可幫助改善眼部血液循環，緩解眼痛以及視疲勞癥狀；②使用生理鹽水洗眼有助于清除分泌物、壞死組織細菌及細菌產生的毒素，以免感染癥狀加重，同時能夠提高局部用藥療效；③可根據情況，在醫生的指導下，針對性地用藥，如細菌性角膜炎可局部使用抗生素，真菌性角膜炎局部使用抗真菌藥物，單純皰疹病毒性角膜炎可用抗病毒藥物，非感染性角膜炎可用人工淚液等；④手術治療，如藥物治療無效或治愈后形成的角膜潰瘍穿孔嚴重影響視力等可考慮角膜移植術，非感染性角膜炎如嚴重倒睫引起的角膜炎可通過手術矯正倒睫等。此外，還可在專業中醫師指導下，根據辨證分型對角膜炎進行中醫治療。

結膜炎以藥物治療為主，在醫生指導下，根據情況選擇不同類型的滴眼劑或眼膏：細菌性結膜炎在未確定病原體前可局部用廣譜抗生素如左氧氟沙星滴眼液，確定病原體后則使用敏感抗生素；病毒性結膜炎可用含阿昔洛韋等抗病毒藥物的滴眼劑；過敏性結膜炎可用抗組胺藥、肥大細胞穩定劑等。在分泌物較多時也可用生理鹽水等無刺激的沖洗液對患眼進行沖洗，還可使用人工淚液稀釋病原體，潤滑眼表，緩解干澀、發癢等癥狀。要注意的是，傳染性結膜炎患者急性期需隔離，并對其所用的洗臉用具和毛巾進行區分與消毒。

最后提醒大家，無論是哪種眼病，在預防上都要注意做好個人衛生管理，尤其是手部的衛生清潔，勤洗手，不要直接用手揉眼睛，避免手上的細菌進入眼內，從而引起疾病的發生。