治腰痛，補虛是關鍵

⊙廣東省佛山市中醫院中醫師 朱 干/禤影妍

腰痹病是中醫對腰痛的一種闡述，該病多見于中老年人，以腰骶部反復疼痛、下肢麻木不仁、萎軟無力，甚至行動受限等為主要癥狀表現。

腰痛的范疇比較寬泛，跌打損傷、腰肌勞損、骨質疏松、強直性脊柱炎、椎管狹窄、慢性盆腔炎、腎結石等多種疾病均可引起腰痛。腰痹病除了腰部局部疼痛，還有反復發作的特點，并伴有肢體關節肌肉沉重發麻、屈伸不利等癥狀。究其原因，除外傷、受寒著涼等外因誘發，多與體質先天不足、久坐、過勞等內因有關。

中醫認為，腰痹病之所以纏綿難愈，反復發作，多由于自身正氣不足或臟腑功能失調，風寒濕熱等外邪乘虛侵襲，或跌打損傷，以致經脈氣血不通，筋骨關節失于濡養造成。治療上，應注意辨證論治，攻補兼施，扶正祛邪。臨床辨證治療上，主要有以下幾種分型：

腰為腎之府，先天不足、年老以及房勞過度、工作過度勞累、久病不愈等，均可導致腎虛腰痹，癥狀表現為腰腿酸痛、腰膝無力，遇勞加重、臥則減輕，神疲乏力，精神不振，舌淡苔薄等。治療宜壯腰補腎，偏腎陽虛者可溫補腎陽，推薦用右歸丸加減治療；偏腎陰虛者治宜滋補腎陰，可用左歸丸加減治療。需要注意的是，患者要勞逸結合，患病后要及時治療，以免久病傷本，平時要加強腰腹功能鍛煉，避免久坐傷腎，避免房勞過度。

素體虛寒，或天氣轉冷、涉雨受涼等風寒濕邪侵襲時，若沒有做好保暖措施，尤其是腰腹部受寒，可致風寒濕邪痹阻局部經絡，不通則痛?？梢娧淳屑?、重著酸痛，連及脊背，腰間覺冷，遇寒加劇，得溫痛減，便溏尿清，四肢不溫，屈伸不利，怕風怕冷，舌淡苔薄白等。中醫認為，“寒主收引”，其性凝滯，治宜溫補陽氣，驅風散寒，祛濕止痛，中藥可用獨活寄生湯、三痹湯等加減內服，外治可用溫針灸、艾灸、中藥腰封等手段溫經散寒、行血止痛?；颊咂綍r要注意腰腹部保暖，少穿露腰裝，沒有經過循序漸進的訓練，不要逞強進行冬泳，夏季勿貪涼喜冷，不要把空調溫度調得過低。

跌撲閃挫，或碰撞所傷，或腰痛日久，入血入絡，淤血阻滯，經脈痹阻，不通則痛?；颊呖梢娧赐从卸ㄌ?，如錐刺狀，按之痛甚，日輕夜重，舌質青暗有淤點，苔薄白等。治療應以活血化淤、理氣止痛為主。內服可用身痛逐淤湯加減治療，外治可用放血、拔火罐、針灸等方法。日常要經常參加體育鍛煉活動，鍛煉前要做好充分熱身運動，避免舉重搬抬等行為。

久居濕熱之地，或汗出當風；或平時嗜食肥甘厚味，脾胃失和；或寒濕之邪郁結，日久化熱等，均可導致濕熱壅遏、經氣不暢、筋脈失舒引起的腰痹。癥狀表現為腰痛腰酸，纏綿難愈，痛處游走不定，自覺腰部發熱，肢體困倦，甚至肢節紅腫，口氣臭穢，大便不爽，小便黃澀，女性可見白帶色黃，有臭味，舌黃苔膩。治療應清熱利濕、舒筋止痛，方藥可選用四妙散加減。同時，患者還應保持居住環境清爽干燥，飲食以清淡為宜，切忌暴飲暴食、嗜酒，以免脾胃受損虧虛，運化水濕失職。